急性心肌梗死采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察

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1、急性心肌梗死采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察陈善平贵州省福泉市第一人民医院550500【摘要】目的：观察急性心肌梗死采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床效果。方法：随机抽取2012年5月至2015年2月前往我院进行治疗的急性心肌梗死患者100例，按随机数字表法分为AB两组，其中A组应用阿司匹林治疗，B组以A组为基础加用用氯吡格雷治疗，比较两组的临床疗效、冠状动脉再通率、再通时间及再闭塞率。结果：B组的总有效率为96%明显高于A组的80%，差异有统计学意义（p<0.05）。B组的冠状动脉再通率、再通时间及再闭塞率均显著优于A

2、组，差异有有统计学意义（p<0.05）。结论：急性心肌梗死采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，临床效果确切，可有效降低再闭塞率，具有临床应用价值。【关键词】急性心肌梗死；氯吡格雷联合阿司匹林；临床效果急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）为心内科常见病之一，该病发病率极高，且患者逐渐呈现年轻化趋势。当前治疗急性心肌梗死时以抗血小板治疗为主，而与阿司匹林抵抗现象相关的临床研究报道并不少[1]。氯吡格雷为ADP受体阻滞剂之一，而阿司匹林则是一种非甾体类抗炎药物，尽管两者的作用机理存在差异，但均可形成防

3、治血栓、抑制血小板聚集的效果，为目前临床治疗急性心肌梗死的常用药物。本研究旨在察急性心肌梗死采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床效果，以期为急性心肌梗死临床治疗提供一些理论参考依据。1.资料与方法1.1一般资料随机抽取2012年5月至2015年2月前往我院进行治疗的急性心肌梗死患者100例，按随机数字表法分为AB两组。其中A组50例，男28例，女22例；年龄39-78岁，平均年龄（51.29±11.28）岁；按梗死部位划分：广泛前壁梗死16例，下壁梗死28例，复合壁梗死6例。B组50例，男27例，女23例；年龄37-79岁，平均

4、年龄（51.69±11.78）岁；按梗死部位划分：广泛前壁梗死17例，下壁梗死29例，复合壁梗死4例。AB两者的例数、性别等一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05），可进行对比。1.2治疗方法A组应用阿司匹林治疗：治疗首天给患者服用阿司匹林肠溶片，口服，0.3g/d，第2天更改剂量为0.1g/d，14d/1疗程，治疗2个疗程。B组以A组为基础加用用氯吡格雷治疗：治疗首天给患者服用阿司匹林肠溶片加硫酸氢氯吡格雷片，均口服，0.3g/d，第2天更改阿司匹林肠溶片剂量为0.1g/d，硫酸氢氯吡格雷片75mg，14d/1疗程，

5、治疗2个疗程。1.3临床疗效标准比较两组的临床疗效、冠状动脉再通率、再通时间及再闭塞率。其中临床疗效评判标准如下：临床症状完全消失，可判断为显效；急性心梗疼痛发生频率及持续时间明显减少，可判断为有效；临床症状没有改变或者恶化，可判断为无效。1.4统计学处理应用SPSS17.0统计软件对全部数据进行分析，其中率表示计数数据资料，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1两组总有效率对比表1两组总有效率对比(n,%)组别n显效有效无效总有效率ABp5050-23(46.00)40(80.00)<0.0517(

6、34.00)8(16.00)<0.0510(20.00)2(4.00)<0.0540(80.00)48(96.00)<0.05对表1进行分析可以知道，B组患者的总有效率为96%，A组患者的总有效率为80%；将AB两组患者的总有效率相对比，A组明显低于B组，差异有统计学意义（p<0.05）。2.2两组的冠状动脉再通率、再通时间、再闭塞率对比表2两组的冠状动脉再通率、再通时间、再闭塞率对比组别n再通率(%)再通时间(min)再闭塞率(%)ABp50--30(60.00)42(84.00)<0.0546.51±9.6839.45±8

7、.77<0.056（12.00）1（2.00）<0.05对表2进行分析可以知道，B组患者的冠状动脉再通率、再通时间、再闭塞率均明显优于A组，差异有统计学意义（p<0.05）。3.讨论急性心肌梗死为冠心病中比较严重的一个类型，近来我国患上该病的人数越来越多，严重威胁到我国人民的身心健康。诱发该病的因素涉及范围较广，像便秘、吸烟、寒冷、喝酒、暴饮暴食及情绪过度剧烈等，而该病的发病机制主要为：以冠脉发生病变为基础，受上述或其他因素影响造成冠脉供血中断、心肌耗氧量剧烈提高或者冠脉痉挛，心肌出现急性、持续性缺血缺氧状况，最终致使心肌坏死

8、[2]。阿司匹林为抗血小板药物之一，该药的远期疗效已得到临床确认。阿司匹林作用机制在于：经令血小板环氧化酶-1（COX-1）不可逆的失活，将PGE2及TXA2生产途径阻断，进而对血小板聚集进行抑制。虽然该药在急性冠脉综合征中的临床治疗效果已得到确认，但依然有不少临床研究报道指