抗高血压药临床合理应用分析

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1、抗高血压药临床合理应用分析刘建英1王亚玲21湖北省十堰市中丙医结合医院4420002湖北医药学院附属人民医院442000【摘要L目的调查分析我院门诊抗高血压药物的使用情况，为抗高血压药物在临床的合理使用提供依据。方法抽取我院2014年至2015年门诊抗高血处方2812张，从抗高血压药的处方数、药物种类、联合用药情况，进行分析。结果门诊最常用的抗高血压药物是钙离子拮抗剂、血管紧张素II受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，联用方式以二联用药为主，三联次之。结论我院抗血压药物的应用基木合理,符合目前高血压的治疗原则。【关键词】：抗高血压药物合理应用分析高血压是

2、一种以体循环动脉压升高为主的综合症，成年人静息时血压达21.3/12.7kpa（160/95mmHg）或以上者，可诊断为高血压，其伴随症状主要有头痛、耳鸣、眼花等。高血压患者主要治疗措施是采用药物降低血压，药物治疗不仅能减轻高血压的临床症状，还能减少心、脑、肾等重要器官功能障碍引起的并发症，并延长寿命［1］。因此，合理应用抗高血压药物有着十分重要的临床意义。现报告如下1抗高血压药物的分类目前世界卫生组织推荐的抗高血压药物分6大类［2］,如：&alPha;-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张

3、素II受体拮抗剂（ARB）。合理应用抗高血压药的原则2抗高血压药物使用原则2.1持之以恒原则：使用降压药治疗，虽然能控制高血压，但不能治愈。因此，需要长期治疗。特别是除临界高血压、轻度高血压、阵发性高血压、继发性高血压外，凡有药物治疗指征者，均应终身治疗。在血压降到所要求的水平后,药量及服药次数应减至最小有效量，长期坚持治疗有利于减少并发症及死亡率。2.2个体化原则：临床医师要尽力针对病因和发病机制选药，区别对待，使血压保持在理想水平。治疗高血压应根据患者的年龄、性别、种族、同吋患冇的疾病和接受的治疗等，选用不同的药物及剂量，使治疗个体化，让患者得到最佳

4、的抗高血压治疗，逆转靶器官损伤，维持和改善患者的生活质量，降低心血管事件的发生率［3］。2.3合理联合用药原则：联合治疗具有安全有效降压、减少不利效应、更好保护靶器官、提高依从性的优点，但要避免同一类药物间的重复给药。现临床辅助用药中的抗栓治疗重复给药现象较为普遍，如阿司匹林+川芎嗪、川芎嗪+脉络宁等，也应引起高度重视［4］。2.4循序渐进原则：采用药物降压治疗，一般宜从小剂量开始，不宜操之过急，避免降压过快、过剧，以免造成重要器官灌流不足而引起的不良反应。2.5平稳降压原则：为有效地防治对靶器官的损害，力求24小吋内血压稳定在日标范围内，维持一个稳定的

5、坪水平值。3抗高血压药的选择策略和应用措施现在用药品种繁多，新药的增加虽扩大了医师用药的选择范围，但由于价格昂贵，如果用药不合理，则会加重患者的经济负担，故要求临床医师应对不同患者，在保证疗效和干预同时存在的可逆转的心血管危险因素的前提下，选择具奋良好经济效益的治疗药物［5】。联合治疗有助于添加或补充药理作用，降低单一药物剂量，降低不良反应，更好的保护器官。联合用药虽使药物治疗成本增加,但药物联合的效益可抵下出单药治疗失败的部分额外费用，且某些药物的联合只是少些费用，却能更好的控制血压。《中国高血压防治指南》推荐联合用药并且要求三种以上联合用药吋必须要包

6、括利尿剂。3.1利尿降压药作用温和，副作用小，价格低廉，常与其它抗高血压药联合应用，为抗高血压的基础药，它的使用频度位于第一。3.2钙拮抗剂使用频度处于第二，尤其是二氢吡啶，氨氯地平，硝本地平(缓控释片)的销售金额居于钙拮抗剂前列。第三代钙拮抗药氨氯地平具奋良好的药动力学性质，半衰期长达35小吋，不良反应少，患者的依从性高。3.3ACEI抑制剂是抗高血压一线用药，销售金额在我住院高血压患者中位于第一，其中卡托普利的用药频度居于首位。该类药被认为是糖尿病、心绞痛、充血性心力衰竭的高血压和肾性高血压的首选药。3.4ATI-拮抗剂具冇高亲和力、高选择性、高特异

7、性、无激动剂活性、无ACEI作用，是对不能耐受ACEI和β受体阻断剂患者的替代药。参考文献［1】王复斌.治疗高血压药物的合理选用［」］.中国中医药现代远程教育，2008,6(9)：1083.［2］玉顺子，马春玉.合理使用抗高血压药物.现代医药卫生,2005,21(4):482.［3】钱之玉.药理学进展［」］.南京：东南大学出版社，2005：122.［4］林斯民.抗高血压药物的合理使用.中国医药导报,2008,5(7):162.［5］中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南［j］.高血压杂志,2000,8:94-102.