抗高血压药的临床合理应用

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1、抗高血压药的临床合理应用罗微(台州市路桥区第三人民医院浙江台州318056)【摘要】高血压是一种较为常见的心血管疾病，患者主要表现为全身动静脉血压升高，如果没有及时采取有效的治疗措施，很容易损害患者的心脑肾等重要脏器功能，也容易引发其他的心脑血管疾病。合理应用抗高血压药物是临床治疗高血压的关键，为了有效提高高血压患者治疗效果，木文综述了临床合理应用抗高血压药物的一些情况。【关键词】抗高血压药；临床合理应用【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)23-0143-02高血压是临

2、床较为常见的一种心血管疾病，近年来随着人们生活质量水平的不断提高，加上环境污染现象越来越严重，高血压的发病率有明显升高的趋势［1］。近年来临床研发了很多新药品种，抗高血压药物品种己经有100多种，虽然在一定程度上提高了高血压的治疗效果，但是也常常会发生一些不合理用药现象，因此出现了很多不良反应，也增加了药源性疾病的发生率［2］。如何合理应用抗高血压药物己经成为临床医师思考的重点。1.目前临床较为常用的几种降压药物1.1利尿剂当前临床上较为常用的利尿药物括氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、呋塞米以及螺内酯等。利尿药物可有效减少血容量

3、，降低患者血压，也有利于减轻患者体重。利尿剂的降压作用缓慢又平稳，药物作用持续时间比较长，对于老年性高血压、更年期女性、合并糖尿病或者肥胖患者、盐敏感性高血压等患者治疗比较适用，降压效果良好，而且也有利于预防心脑血管等相关并发症。1.2β-受体阻滞剂洒石酸美托洛尔、阿替洛尔以及普萘洛尔等都是比较常用的β-受体阻滞剂，这些药物可奋效防止心肌梗死复发。冠心病患者采用β-受体阻滞剂治疗可有效提高患者的运动量，减少冠心病发作次数，提高患者长期预后情况，防止患者猝死。该种药物主要对于中青年高血压患

4、者或者合并心绞痛患者比较适用,不适用于老年高血压患者。1.3钙拮抗剂非洛地平、氨氯地平以及硝苯地平等药物是0前临床上较为常用的钙拮抗剂。该种药物有利于促进小动脉平滑肌舒张，减小外周阻力而达到良好的降压效应，而且药物作用持续吋间相对比较长，比较适用于中度、重度高血压患者以及老年性高血压患者。同时钙拮抗剂可冇效减小糖尿病患者发生脑卒中、心血管疾病的风险，在高血压合并肾病患者中比较常用。而且因为钙拮抗剂具有一定的抗心绞痛作用，因此也适用于高血压伴心绞痛患者治疗。1.4血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)福辛普利、依那普利、卡

5、托普利以及苯那普利等是临床较为常用的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)。这类药物并不会对中枢系统、植物神经系统产生作用，因此患者用药的过程中并不会出现疲劳、精神抑郁、嗜睡等不反应，也不会导致体位性低血压。而且该种药物的降压作用起效比较缓慢，药物作用效果会慢慢增强，到了3〜4周该种药物效果会达到最大，联合应用利尿药或者限制钠盐摄入可加快药物起效吋间，提高药物作用效果。不仅可达到好的降压效果，也冇利于保护患者心脑肾等重要脏器功能。对于各种程度高血压都比较适用，尤苏是对于高血压伴有肾脏损害蛋白尿、心肌梗死、心脏功能不全以及

6、糖尿病等患者比较适用。1.5血管紧张素II受体拮抗剂替米沙坦、氯沙坦等是临床较为常用的血管紧张素II受体拮抗药物，该类药物的降压作用起效相对较慢，而II药效会平稳增强，通常到了6-8周药物作用效果才会达到最佳。联合利尿药物治疗或者限制钠盐摄入量药物起效速度更快，药物作用效果更强。血管紧张素II受体拮抗剂不仅具有良好的降压效果，对于糖尿病、心肌梗死、脑卒中以及动脉粥样硬化等相关的高血压疾病也具冇良好的治疗效果。1.联合多种药物治疗多种抗高血压药物联合治疗往往具有良好的治疗效果，临床很多患者单独采用一种抗高血压药物并不能

7、达到良好的降压效果，往往需要联合两种及以上药物同吋治疗。虽然竿纯的增加某种抗高血压药物给药剂量也可提高患者治疗效果，但是联合多种抗高血压药物的不良反应会相对小一些。但是需要注意的是，一般同类抗高血压药物不适合联合应用。ACE抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂以及二氢毗啶类桔抗药物等四类-线药物中任何两种药物都可以联合应用。苏中联合应用药物作用效果最好的是钙通道阻滞剂+ACE抑制剂或者二氢毗啶类拮抗药物+β-受体阻滞剂。抗高血压药物作用机制不同的话，联合应用可发挥良好的协同作用，这样也有利于减少两种抗高

8、血压药物用量，也有利于减少一些药物不良反应。2.讨论当前，临床上奋很多种类的抗高血压药物，临床选择抗高血压药物的过程中，一定要结合患者的实际病情选择最合理的抗高血压药物。治疗过程中，首先应该采用运动指导、合理饮食、控制体重、密切监测患者血压变化等基础治疗措施,假如效果不是很明显应该先采用一些温和性的降压药，中度及重度高血压患者应该联合其他降压药