护理干预在预防冠状动脉造影并发症中的应用研究

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1、护理干预在预防冠状动脉造影并发症中的应用研究高敏（铁岭市中心医院辽宁铁岭112000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0321-03【摘要】目的探讨护理干预在预防冠状动脉造影并发症中的实施方法及应用价值。方法选取我院2008年1月〜2010年12月收治的256例冠心病患者，均经过临床冠状动脉造影诊断，将其分为观察组（综合干预护理组）和对照组（常规护理组）各128例，观察两组的治疗效果及防治并发症的疗效。结果观察组与对照组相比较，并发症发生率、患者满意度等方面均

2、有明显差异（P<0.05）。结论综合干预护理方法可以显著改善冠心病患者的预后，减低防冠状动脉造影术中和术后并发症发生率，为治愈冠心病打下良好诊断基础。【关键词】护理干预冠状动脉造影并发症冠心病冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）。随着老龄化社会的到来，生活水平的提高、生活节奏的改变及饮食结构的调整，冠心病的发病率逐年上升，特别是60岁以上老年人身体的特殊性，血管硬化、基础病多、临床症状复杂。临床上诊断冠心病方法较多，但冠状动

3、脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影因并发症较多，在临床中有一定的风险性，护理方法的有效实施对于预防冠状动脉造影并发症有着重要的意义，护理措施的是否得当、护理理念是否更符合患者病情对于冠脉造影术的操作和愈后极为重要，下面就我院开展的综合护理干预讨论如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月〜2010年12月实施冠状动脉造影术的256例冠心病患者，其中观察组（综合干预护理组）观察组128例中男68例，女60例；年龄48〜76岁，基础

4、疾病中伴有高血压者42例，高脂血症者27例，糖尿病者15例，对照组（常规护理组）128例中男63例，女65例；年龄44〜76岁，平均60岁；基础疾病中伴有糖尿病者11例，高血压者34例，高脂血症者21例。两组从年龄、性别、疾病类型等各方面比较差异不大（P>0.05）,具有可比性。1.2临床表现均奋不同程度胸腔中央压榨性疼痛，并可迁延至颈、额、手臂、后背及胃部。其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及&厥。1.3冠状动脉造影适应症拟行手术治疗的冠心病患者、经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内成形术、不典型心

5、绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。1.4护理措施1.4.1对照组加强基础护理、密切观察病情变化，预防呼吸道感染，加强口腔护理,保持室内空气新鲜。减轻患者的压力，利于血压稳定，术后应认真评估，结合临床数据和临床症状，严密监测血压、心率、心律、心电示波的变化（具体略）。1.4.2观察组1.4.2.1术前告知对患者介绍冠状动脉造影的B的、方法和可能出现的危险。介绍大致过程及需要配合的内容，如注射造影剂需屏气拍片，然后咳嗽，加速造影剂迅速从冠状动脉内排出。1.4.2.2术前评估及措施评估主要脏器功能，主要包括三大常规，出、凝血

6、吋间，凝血酶原时间和活动度、肝肾功能、血脂全套及心电图及X光心脏摄影。并做好碘过敏试验和术区皮肤准备。1.4.2.3术前物品准备术前到导管室和手术室登记备物并清点。1.4.2.4药品准备抢救药品如肾上腺素、多巴胺、2%利多卡因、0.5%阿托品、西地兰、异搏定等、抗凝药肝素、76%泛影葡按造影剂20ml&timeS;10支及糖和盐水。1.4.2.5术前用药术前晚给患者服镇静剂以保证睡眠，造影前禁食6小吋以上，术前半小时肌注安定5mg。必要吋用抗生素。1.4.2.6术中护理建立静脉输液通道，并将备用药品抽入空针内，如阿托

7、品lmg，利多卡因400mg，异丙肾上腺素0.5mg«股动脉穿刺成功后，立即由静脉内注射肝素50mg,防止血栓并发症。做好心电监测，严密监测压力。1.4.2.7术后处理及监护应用等量的鱼精蛋白对抗肝素并在监护室内监护24小时。并嘱患者多饮水，以利造影剂排泄。观察穿刺局部奋无出血和渗血，并注意外周动脉搏动。1.5统计学方法釆用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以x-±S表示，且进行t检验，以P<0.05为右统计学意义。2结果表1护理干预治疗效果比较*P<0.05o观察组3例并发

8、症中，1例感染，2例造影剂反应。对照组7例并发症中，3例造影剂反应。2例心律失常，2例穿刺部位出血肿，均经相应处理得到缓解。3讨论现代社会的发展和饮食结构不合理，冠心病的发病率逐年增高，奋着较高的致死率和致残率。现代医学对心血管疾病的诊断和治疗技术日新月异，如心导管检查技术、心脏外科手术、冠状动脉造影、PTCA、CCU的组建、超声心动图、心血管