心理干预对降低冠状动脉造影术后并发症的影响

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1、心理干预对降低冠状动脉造影术后并发症的影响　　1对象与方法　　1.1研究对象　　选择2006年5月至2007年5月择期行冠造病人80例，男52例，女28例，年龄49～71岁。随机分为试验组（40例）和对照组（40例）。试验组接受心理干预，对照组接受一般心理护理。伴有严重脑血管疾病和糖尿病患者不予入组。两组病人在年龄、性别、职业、诊断、服药、手术方式等方面具有可比性（P<0.05）。　　1.2方法　　两组病人于入院的第2天清晨7点左右测心率及血压，记录为入院心率、血压。对照组接受一般心理护理，包括手术时间、术前准备内容、手术大致过程及术后注意事项，在术前1d进行，时间为20min。试验

2、组接受心理干预，程序如下。　　1.2.1入院评估　　帮助刚入院的患者尽快熟悉病区环境，并通过交谈进行初步的心理评估〔2〕。其精神状态分为以下几级：轻度、中度、严重、恐慌。轻度焦虑或心理正常的患者能较好适应手术，有助于术后恢复，依从性差或重度焦虑甚至恐慌的患者预后不佳，列为重点干预对象，这在外科护理学中已得到证实〔3〕。　　1.2.2术前心理干预　　　　于入院第3天上午对试验组进行心理干预。内容包括：向其介绍手术时间，参加手术人员，做冠造的必要性，麻醉方法，术前准备及注意事项，冠造的过程及安全性，冠心病的相关知识，术前心理状态对冠造的影响，术中配合方法，术后绝对卧床的必要性及注意事项，导管室

3、环境及相关器械，教授两种缓解紧张焦虑的方法，现场模拟冠造过程。每位病人时间为30～40min，术前下午继续跟踪随访，巩固前1d的效果。　　1.3检测项目　　两组病人均于干预前、术前2h采用焦虑自评表测查〔4〕测量焦虑值。术前1h测量心率及血压，记录为入导管室心率及血压。并观察记录术中、术后发生的并发症。　　1.4统计学分析　　心率、血压、焦虑值组间比较采用t检验，并发症比较采用χ2检验。　　2.3两组病人术后并发症发生率比较　　试验组比对照组并发症发生例数少，与入院心率比较增加20次，与入院血压比较升高15mmHg。表3两组病人并发症比较〔n（略）〕　　3讨论冠心病的发生与发展除与多种易患

4、因素有关外，还与社会心理因素密切相关。所以，心理干预对冠心病的检查与治疗有重要意义。当个体遇到某种紧张事件时会产生强烈的心理应激反应〔5〕，而且通过影响体内激素的分泌引起生理变化，表现为负性情绪（如焦虑等）。冠造作为一种应激源同样引起病人心理、生理强烈反应。本研究发现，试验组与对照组病人心率、血压从入院到入导管室均呈上升趋势，提示应激反应随手术的临近而增强，这是Johnson准确期待论的主要内容〔6〕。采用心理干预，消除做冠造患者术前的负性情绪，对手术成功起着积极作用，与这一理论相符。由于试验组病人能掌握干预内容，对冠造检查有一个清醒明确的认识，主动调节自己焦虑情绪使之缓解，因此试验组比对

5、照组病人能更顺利的配合完成手术，降低术中、术后的危险性。冠造是一种有创伤的诊断技术，难免会发生各种类型并发症。本研究通过心理干预，消除负性情绪，降低了并发症发生的危险因素，起到了预防作用〔7〕。因此，做好病人心理干预能帮助病人安全渡过手术期，较好的配合治疗护理，消除心理障碍，从而提高治愈率，取得满意疗效。【参考文献】　1陈建平，顾卫平，卢尔斌，等.冠心病患者情绪障碍调查〔J〕.中国心理卫生杂志，1997；11（3）：1434.　　2SoresenKC,JoanLJ，著.赵美德，译.基础护理精神生理学的研究〔M〕.北京：人民卫生出版社，1987：11720.　　3姜奉葆.外科学及护理〔M

6、〕.杭州：浙江科学技术出版社，1992：89.　　4杨志寅，张作记.冠心病的行为危险因素及干预策略〔J〕.美国中华心身医学杂志，1997;3（1）：185.　　5王金道，刘勇，郭念峰.临床疾病心理学〔M〕.北京：北京师范大学出版社，1994:1803.　　6JohnsonJE.Effectsofaccurateexpectationsaboutsensationonsensoryanddistressponentsofpain〔J〕.JPersSocPsychol,1993;27:261.　　7孟娣娟，绳宇.病人安全文化及其在护理管理中的应用〔J〕.中华护理学杂志，2007;42（10）

7、：9425.