心理干预对冠状动脉造影术前焦虑情绪影响的观察

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1、心理干预对冠状动脉造影术前焦虑情绪影响的观察威海市经济技术开发IX医院264200【摘要】目的观察心理干预对冠状动脉造影术前焦虑情绪的影响。方法将择期行冠状动脉造影术+支架植入术的冠状动脉粥样硬化性心脏病症患者89例，随机分为干预组（观察组）44例和对照组45例，对照组行常规诊治，观察组接受系统的心理干预。采用w.k.zung焦虑自评量表（（SAS）对干预前后焦虑水平进行测评并进行比较分析。结果对照组干预前后SAS总分值差异不显著（P>0.05）,与常模比较，差异显著（P<0.05＞;

2、观察组干预前后SAS总分值差异显著（P<0.05），与常模比较，差异不显著（P>0.05＞。结论心理干预可显著减轻患者术前的焦虑情绪。【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病焦虑心理干预冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。患者术前的情绪状态与手术过程顺利与否密切相关。2009年11月一2013年5月，我们对冠状动脉造影前产生的焦虑情绪进行系统的心理干预，效果满意。现

3、分析报告如下：1资料在我院2009年11月一2013年5月白内障患者冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中选取，入组标准:以诊断为主要目的（1）不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。（2）不明原因的心律失常，有时需冠状动脉造影除外冠心病。（3）不明原因的左心功能不全。（4｝经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移楨术后复发心绞痛。（5）无症状似疑有冠心病。以治疗为主要目的：临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗方案（1＞稳定型心绞痛或陈旧心肌梗

4、死，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活。（2）不稳定型心绞痛。（3）发作6小时以内的急性心肌梗死（AMI）或发病在6小吋以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术。（4）无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者。（5）CT等影像学检査发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。（6）冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠。共选取89例其中男35例，女54例；年龄60—83岁，平均72.1岁。文盲5例，小学41例，中学及以上43例。随机分为干预组（观

5、察组＞44例和对照组45例。两组在性别、年龄、手术方式及手术前、中、后处理等方面差异不显著，具有可比性.2方法2.1心理干预2.1.1稳定情绪:患者的不良情绪有可能影响手术过程，甚至可能中断手术。告诉患者冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见病，冠状动脉造影术为安全可靠的有创诊断技术，现己广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。通过与患者充分交流帮助其树立乐观的心态，以加强对自身情绪的控制。调动患者的社会支持系统以解除患者后顾之忧。2.1.2行为调整：可行张口深呼吸，放松肌肉，放松想象以稳定情绪。

6、2.1.3认知调整:通过充分沟通了解患者所担心的问题，给予详细的解答消除其心理负担，利用图示及病理模型等对患者进行冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生发展过程和治疗方法以直观地让病人了解自身病情；告知病人冠状动脉造影术的方式方法，减轻患者对手术的神秘感。2.1.4评估，干预，教育，宣传相结合使病人在诊疗过程中体现自己的价值。我院病人以城镇居民居多，文化程度大多不高，通过造影术和健康宣教，病人不但自己可以明确自己的病情，同吋还可以当我们的健康知识宣传员，也使周围的其他患者对冠状动脉粥样硬化性心脏病及冠状动

7、脉造影术有正确的认识，为以后其他患者的诊治打下良好的基础。2.2测评工具及标准采用焦虑自评量表（SAS）进行测评。SAS量表即焦虑自评表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）是由Zung于1971年编制而成的，分为4级评分的自评量表，用于评出焦虑病人的主观感受。SAS采用4级评分，主要评定项S为所定义的症状出现的频率度，其标准为：“1”表示没有或很少有时间有；“2”是小部分吋间有；“3”是相当多吋间有；“4”是绝大部分或全部吋间都有。评定方法：在自评者评定之前，要让他把整个量表

8、的填写方法及每条问题的涵义都弄明白，然后作出独立的、不受任何人影响的自我评定。在开始评定之前，先拿出SAS量表说明并告诉患者，下面有20条文字,请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据最近-星期的实际情况，如果符合自己的情况，在适当的方格里划“∨”，每小题只能选择-种情况。各条文字后面有4个方格。分别代表没有或很少发生，小部分时间，相当多吋间，绝大部分或全部吋间。注意事项：(1)、评定的时间范围，应强调的是“现在或过去一周”。(2)、在评定结束吋，应仔细检察一下自评结果，应提