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1、胸部DR摄影在接尘工人中尘肺筛查的应用评价杨正军1郭周中1李刚毅2(1深圳市龙华新区观澜预防保健所518110；2深圳市龙华新区观澜医院518110)【摘要】目的探讨在尘肺筛查中应用胸部DR摄影的可行性及存在的问题。方法木所2012年11月1日至2012年12月15日，对辖区某科技公司3856名接尘工人进行尘肺筛查中，随机选择395人同时摄取HKV胸片和DR胸片。进行两种胸片质量、图像清晰度及尘肺病诊断一致性等方面比较。结果(1)两组胸片的质量分级：DR胸片，一级片率72.3%,二级片率24.0%,三级片率3.6%,废片率0；HKV胸片，一级
2、率53.3%,二级片率37.6%,三级片率9.0%,废片率0.75%。(2)显示清楚率：DR胸片99.8%；HKV胸片88.8%。(3)尘肺病诊断阳性率：DR0.76%；HKV0.25%。结论DR胸片质量好于HKV胸片，对肺部解剖标志的显示优于HKV,可用于粉尘作业者职业健康普查。【关键词】尘肺筛查数字化摄影【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0377-02多年来，粉尘作业者尘肺筛查所使用的都是胸部高千伏X线片，由于胶片显影使用的微粒大小及颗粒不均匀等因素的影响，限制了图像质量的进一步提高，使
3、读片误差较大，而且胶片不能用计算机对影像信息进行处理，不能在网上传输实现远程会诊并以电子文档的方式永久存贮。随着科学技术的发展，数字化X线摄影(Digitalradiography,DR),由于其在进行存贮、处理、传输和图像重建，信息共享及远程职业病会诊等方面较普通X线片有优势，已在我国各医院放射科广泛被使用，为探讨DR胸片用于尘肺病普查的可行性，我所对木辖区某科技公司395人接尘工人同时进行DR和HKV胸片检查，对比分析DR和HKV胸片，评价数字化X线摄影(DR)在尘肺筛查的应用价值。1、资料与方法1.1一般村料2012年11月1日至201
4、2年22月150,本对辖区某科技公司3856名接尘工人进行尘肺筛查中，随机选择395人同时摄取HKV和DR胸片。1.2设备和摄影条件HKV胸片摄影机为北京岛津500mAX线机，摄影条件：125-145KV>100mA>0.02s-0.08s,焦片距180cmo12：1固定滤线栅,胸片尺寸356mmx356mmoDR胸片采用加拿大VisionmaxEpiscopeDR,摄影条件：125KV、0.8mAs-1.19mAs焦片距180cm,15：1固定滤线栅，胶片356mmX434mmo1.3评片方法（1）按照《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》
5、[1]标准评定一级片、二级片、三级片。（2）按照《GBZ70・2009》⑵胸片质量标准的解剖显示要求评价肺部细微结构：①两肺纹理清晰，边缘锐利并延伸至肺野外带;②心缘及肋膈角锐利；③两侧胸壁自肺尖至肋膈角显示良好；④气管隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可见胸椎轮廓；⑤心后缘可见粗大肺纹理；⑥右侧膈顶一般位于第十后肋水平。（3）依据国家尘肺病诊断《GBZ70-2009》标准由四名尘肺诊断医生采用无记名投票方式进行诊断统计。（4）对评价结果进行综合统计，结胸片质量、胸部解剖标志的显示率、尘肺诊断的阳性率进行统计学处理，用x2检验。2、结果2.1DR
6、与HKV胸片的质量评价DR胸片总体质量明显优于HKV胸片,且差异均有统计学意义（p<0.05）见表表1DR与HKV胸片质量评价结果（例％）2.2DR与HKV胸片图像对比评价表2DR与HKV肺内解剖标志的显示2.3尘肺阳性率对比评价DR胸片阳性率11.1%,HKV胸片阳性率4.8%,P<0.001o表3DR与HKV尘肺阳性率3、讨论3.1DR与HKV胸片质量比较DR胸片：一级片率72.3%,二级片率24.0%,三级片率3.6%,废片率0；HKV胸片：一级片率53.3%,二级片率37.6%,三级片率9.0%,废率0.75%,DR—级片
7、率明显高于HKV,三级片率低于HKV,□无废片。DR摄影属立即成像，发现废片后立即重新摄影，所以废片率为0,三级片主要是由于摆位不正、肩胛骨未闪出等原因造成；HKV胸片主要是由于摄影条件不当，暗室污染等原因造成，废片则由于曝光过度、吸气不足、移动模糊等原因造成。3.2DR与HKV胸片肺部解剖标志的显示DR显示率为99.8%,HKV显示率为88.8%,DR显示率高与X线机的工作频率及输出剂量准确且具有影像后处理功能有关，图像处理对DR胸片的图像质量有壷要影响[3],为使DR胸片质量达到尘肺病诊断要求，图像增强参数（噪声、边缘增强等）应设置为0或
8、关闭[4],灰度参数（密度、对比度）应作适当调整。按胸片质量《GBZ70-2009》标准要求对DR胸片进行评定，无差片和废片，肺部解剖标志显示良好。胸片的图像质量与
