高感度技术在胸部dr低剂量摄影中的应用

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1、高感度技术在胸部DR低剂量摄影中的应用李耀国梁瑞冰邓炜广东省广州市番禺区中心医院放射科，广东广州511400[摘要]目的探讨高感度技术在胸部低剂量DR摄影中的应用价值。方法选取广州市番禺区中心医院胸部正位DR摄影938例，按身体质量指数（BMI）分成3组，每组分别使用标准感度S400和高感度S800、S10003种感度进行胸部站立后前正位摄影，记录每一例的剂量面积乘积DAP（dGycm2），对每一例图像的细节显示按显示清晰和显示模糊进行评价，将平均DAP值和图像质量评价结果进行统计学分析。结果对于体形偏瘦及标准体重的受检者，使

2、用3种感度摄影所得的图像质量相当（χ2检验，P＞0.05），图像质量比较的差异无统计学意义，而辐射剂量有显著差异。使用高感度S800摄影的平均DAP值（0.209±0.062dGycm2）明显低于标准感度S400的平均DAP值（0.335±0.081dGycm2）（χ2检验，P＜0.05），患者所受的平均剂量面积乘积比较的差异有统计学意义。结论高感度技术对于体形偏瘦和标准体形受检者的胸部低剂量X线摄影有较好的应用价值。.jyqk，像素尺寸143μm，活动滤线器，栅比15∶1，焦点至探测器距离为180cm，摄影电压104kv，使

3、用AEC自动曝光，双上野电离室，电离室具备3档感度设置：S400、S800和S1000，每档可进行±4微调。国产华海PACS系统，显示终端为BRACO3MLCD显示器。1.3方法各组患者采取胸部仰卧前后位摄影，患者将双臂上举，头后仰，保持身体处于同一位置不动，在各组内随机使用标准感度S400、高感度S800和S1000进行胸部站立后前位摄影，不使用微调，记录每一例的剂量面积乘积DAP（dGycm2）。全部影像由1名高级职称放射医师和1名高级职称放射技师使用盲法进行评价，按显示清晰和显示模糊的标准对每一例图像中肺内细微结构、肋骨

4、、脊柱的显示情况进行评价。对比随机患者在不同感度间的辐射剂量是否有统计学差异，以及同一BMI指数中，3种感度的成像质量是否有统计学差异。1.4统计方法将统计资料和评价结果用统计学软件SPSS11.5进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果A组使用S400感度91例，平均DAP为（0.335±0.081）dGycm2，S800感度117例，平均DAP为（0.209±0.062）dGycm2，S1000感度73例，平均DAP为（0.168±0.048）dGycm2；B组使用S400感度132例，平均DAP为（0.

5、404±0.093）dGycm2，S800感度197例，平均DAP为（0.279±0.072）dGycm2，S1000感度117例，平均DAP为（0.194±0.057）dGycm2；C组使用S400感度84例，平均DAP为（0.557±0.107）dGycm2，S800感度98例，平均DAP为（0.374±0.084）dGycm2，S1000感度117例，平均DAP为（0.281±0.071）dGycm2。经t检验，不同感度间对比差异有统计学意义（P＜0.05），表1结果表明随着感度的增高，辐射剂量明显降低。经χ2检验，A、

6、B组中各感度间图像质量对比差异无统计学意义（P＞0.05），C组中各感度间对比差异有统计学意义（P＜0.01）。表2结果表明对于体形偏瘦及标准体重的受检者，应用不同感度投照，对于图像质量的影响并不大；而对于肥胖受检者，使用不同感度投照，对成像质量影响非常明显。两组使用S800和S1000的受检者中共有21例受检者的第9肋骨或第6胸、第7椎显示不清，表现为骨小梁显示模糊，肋骨或椎体的轮廓边缘仍可辨认。3讨论随着人们对健康、安全等要求的提高，其辐射剂量的问题成为了业界探讨的焦点，降低公众受照剂量总量尤为重要，虽然胸部正位X线摄影时

7、，使用自动曝光和高千伏摄影，曝光量和入射剂量都低[1]，但胸部X线摄影在X线摄影中占较大比例[2]，其辐射剂量问题应加以重视，有学者运用组织均衡技术[3]对胸部DR低剂量摄影所得的图像进行后处理，改善局部曝光不足区域上胸部细节的显示，但繁琐的后处理操作势必降低工作效率，因而有必要探索更便捷的低剂量摄影方法。感度类似于传统X线摄影胶片的感光度，主要由AEC系统的性能决定，所设定的感度越高，AEC控制的电离室越敏感[4]，X线曝光剂量越低。有实验表明影像质量与剂量面积乘积DAP[5]呈正相关，在该研究中从表1看，平均DAP随着感度

8、的提高而降低，提高DR系统感度可有效降低辐射剂量。X线剂量的降低必然导致探测器不能接受足够的X线，使产生的图像噪声增多，影响影像的清晰度[6]，但从该次研究看，对于体形偏瘦及标准体重的受检者，使用3种感度摄影所得的图像质量相当（χ2检验，P＞0.05），图像质量比较的差异无统