资源描述：
《妇科手术病人不同麻醉方案效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、妇科手术病人不同麻醉方案效果分析李晓培湖北省公安县妇幼保健院麻醉科434300【摘要】目的：为了解不同的麻醉方法在妇科手术病人使用中取得的效果，进一步探索出适合妇科手术病人的麻醉方法。方法：以我院在2011年1月〜2012年8月期间收治的450例妇科手术患者为研究对象，随机将其分为三组，每组150人.，分别为A、B、C组。年龄在18-65岁,平均年龄48岁。三组患者在年龄、体质量和手术时间差异无统计学差异。分别对三组进行硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）和全身麻醉，对三组患者各项牛命体征（HR、SBP、DBP、Sp02）进行检测，并对三种不
2、同的麻醉方法的效果对比分析。在痛觉阻滞平面的情况，术后的疼痛，镇痛效果的总体满意度及不良反应做出评价和评分。结果：各项牛命体征三组之间在麻醉前后有统计学差异，痛觉阻滞平面的情况，术后的疼痛，镇痛效果的总体满意度及不良反应无统计学差异。结论：综合各种检测指标，蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）效果整体要优于硬膜外麻醉，而A、B两组麻醉效果显著优于全身麻醉。【关键词】麻醉方法；妇科手术；麻醉效果；硬膜外阻麻醉；硬膜外麻醉；全身麻醉1、材料与方法1.1一般资料我院2011年1月至2012年8月收治的妇科手术病人450例，随机将病人分为三组，每组150例患者，
3、年龄19-65岁，平均年龄（47±3.2）岁，体重（55.0±4.1）kg,身高（160±3・l）cm。A组行硬膜外麻醉,B组行蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻），C组行全身麻醉。患者主要进行的手术是经腹子宫全切除术180例，卵巢肿瘤切除120例，输卵管妊娠病灶术150例。所有病人无内分泌和心脏病并发症，麻醉耐受力和手术时间无明显差异性，具有可比性。1.2麻醉方法每组病人均在麻醉前30min肌注苯巴比妥钠O.lg,阿托品0.5mgz术中输液为乳酸钠林格液和代血浆。连续监测ECG、MAP、HR和SPO2,并根据患
4、者的情况静脉注射1mg/kg的盐酸哌替呢混合0.5mg/kg的氯胺酮，同时面罩持续吸氧（流量维持在2-3L/min）oB组病人入室后从12椎间隙行硬膜外穿刺，此处用的是18G穿刺针，再用此针用25G腰穿刺针经之前的18G硬膜外针刺入蛛网膜下腔，必要时注入3ml2%的利多卡因和0・5%地卡因⑴混合液，见脑脊液后注入麻醉药物，病人无异常后，取平卧位，每隔5min从导管注入4・5ml2%的利多卡，首次硬膜外的剂量为16〜17ml,术中适吋的追加局部麻醉药。A组经L3-3椎间隙进行硬外穿刺置管，同时注入2ml2%的利多卡因与0・5%地卡因混合液，在确定
5、无脊麻征和有麻醉效果后，从导管分次推注局麻药维持麻醉；A、B组患者均用体表针刺法测定痛觉阻滞平面。阻滞平面上界T6・T&下界S5oC组：咪畔安定0・08mg/kg,芬太尼4ug/kg,异丙酚2ms/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg依次静脉滴注诱导，气管插管后接麻醉机控制呼吸，吸入异氟隴，潮气量为10ml/kg,频率为12-14次/min,在手术中必要时根据具体情况酌情静脉注射维库澳鞍0.02-0.05mg/kg[2-5]o1.3监测观察指标三组患者均抽取静脉血液测定血糖和血浆肾上腺素，检测麻醉前30min（T1）,手术中二氧化碳45min（T3）
6、,放气后（术后）5min（T3）患者的HR（心率）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、SpO2（脉搏血氧饱和度）的变化，并记录相关数据。同吋用多功能监护仪监测BP、心电图、Sp02o全麻病人加呼气末二氧化碳监测，维持在35-45nlmHg[l]o同时分别对所有患者监测生命体征及镇痛泵使用情况、术中的镇痛效果、腹肌松弛效果以及手术后的不良反应做出详细的2己录。1.4统计分析所有的计量资料采用以平均数±标准差（χ±s）来表示,三组的组间比较采用t检验,组内比较采用单因素方差分析数据处理用SPSS统计软件分析,P
7、<O・05为显著性差异。2.结果2.1经统计学检验，三组患者在年龄、身高、体重、气腹吋间、手术时间、术中输液、失血量等方面均无统计学差异(P>0.05)o表1三组病人HR、SBP、DBP>SP02比较(χ±s)注：与麻醉前相比，*P<0.05,与A、B两组与C组比#P<0.05,与B组与手术中A组比?P<0.05A、B两组的患者相对于麻醉前，手术中和手术后的HR有统计学差异(P>0.05),B组相对于A组有统计学差异(P>0.05)oA、B两组的患者相对于麻醉前,手术中SBP有显著
8、差异(P>0.05),手术后DBP有显著差异(P>0.05),SPO2指标变化A、B两组的患者相对于麻醉前，手术中有显著差异(P>；0
