不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的防治效果.doc

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1、不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的防治效果【摘要】　　目的观察三种不同的麻醉方法对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐（postoperativenauseaandvomiting，PONV）的防治效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者75例，随机分为异丙酚组（P组）、异氟醚+盐酸恩丹西酮组（I+O组）和异氟醚组（I组，对照组），每组25例。三组均常规异丙酚静脉复合诱导气管插管，P组患者给予异丙酚持续泵注维持麻醉;I+O组和I组患者给予均以异氟醚吸入维持麻醉;I+O组缝皮时静注8mg盐酸恩丹西酮。术后24h内观察并评估PONV发生率及程度;记录需要止吐治疗的

2、患者例数。结果术后PONV的发生率:P组和I+O组低，分别为24.00%和20.00%;I组为56.00%。P组、I+O组分别与I组比较，差异均有统计学意义（χ2分别=5.33和6.87，P均<0.05）。结论异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉并预防性静注欧贝均可有效降低妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率。【关键词】恶心呕吐【Abstract】ObjectiveTocomparetheefficacyofthreedifferentanesthesiamethodsinthepreventionofpostoperativenauseaand

3、vomiting（PONV）ingynecologiclaparoscopy.MethodsSeventy-fivepatientsundergoingelectivegyne-cologiclaparoscopywithgeneralanesthesiaweredividedrandomlyintothreegroups:propofolgroup（groupP），isoflurane+ondansetrongroup（groupI+O）andisofluranegroup（groupI）.Anesthesiawasinducedwithpro

4、pofolandtrachealintubationinallthesegroups.TheanesthesiawasmaintainedwithpropofolcontinuousinfusioningroupP;withisoflu-raneinhalationinbothgroupsIandI+O.Ondansetron8mgwasgivenintravenouslyatthebeginningofskinclosureingroupI+O.ThefrequencyofPONVwithinthefirst24hourspostoperati

5、onwasevaluated.Thenumberofpatients，whoreceivedmetoclopramideforPONV，wasalsorecorded.ResultsTheincidencesofPONVwere20%，24%and56%ingroupI+O，groupP，andgroupI，respectively.TheincidencesofPONVweresignificantlylowerintheI+O（χ2=6.87，P<0.05）andPgroups（χ2=5.33，P<0.05）comparedtot

6、heIgroup.ConclusionsIngynecologicla-paroscopy，propofolanesthesiaandisofluraneanesthesiawithondansetroncanpreventPONVefficiently.【Keywords】nauseaandvomiting;ondansetron;propofol;isoflurane;laparoscopy　1资料和方法31.1一般资料选择2006年宁波大学医学院附属医院妇科住院病人中根据美国麻醉医师协会（Ameri-consocietyofanesthes

7、iologist，ASA）Ⅰ～Ⅱ级，择期子宫肌瘤行腹腔镜子宫次全切除或子宫肌瘤剥除手术患者75例。手术有同一组妇科医生完成。所有患者均无引起恶心呕吐的胃肠疾病，肝、肾功能及电解质正常，术前24h均未使用止吐药物。随机分为异丙酚组（P组）、异氟醚+盐酸恩丹西酮（I+O组）和异氟醚组（I组），每组25例。三组患者一般资料见表1。三组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。1.2麻醉方法所有病人术前常规禁食8～12h，麻醉前30min肌注苯巴比妥钠100mg、阿托品0.5mg。麻醉诱导采用咪唑安定0.06～0.08mg/kg、芬太

8、尼2μg/kg、异丙酚1～2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg，气管插管后接麻醉机行间歇正压通气，术中呼气末二氧化碳分压维持在32～3