全凭静脉麻醉腹腔镜术后恶心呕吐的临床探讨

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1、全凭静脉麻醉腹腔镜术后恶心呕吐的临床探讨周丽德阳市中江县人民医院麻醉科四川德阳618100【摘要】：目的探讨全凭静脉麻醉腹腔镜术后恶心呕吐情况。方法选取我院腹腔镜手术患者80例，随机平分为对照组和观察组两组，其中，对照组采用局部麻醉方式，观察组患者采用瑞芬太尼进行全凭静脉麻醉，对比分析两组患者术后恶心呕吐情况。结果观察组在术后0-2h和24h恶心率和呕吐率均显著低于对于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,在术后2-18h内，观察组和对照组恶心率和呕吐率基木差异较小，不具有统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚、瑞芬太尼能够有效降低患

2、者的恶心呕吐发生率，起到更好治疗效果，临床中应予以推广和使用。【关键词1全凭静脉麻醉；腹腔镜；恶心呕吐随着我国医疗技术的不断进步和医疗水平的不断提高，微创技术也得到发展，腹腔镜手术以其创伤小、术后恢复快、住院时间短等诸多优点在临床中逐渐被广泛的应用[1],但是腹腔镜手术存布着术后易出现恶心呕吐的弊端。木研究针对全凭静脉麻醉腹腔镜术后恶心呕吐情况进行分析，进行以下报道。1.资料与方法1.1临床资料选取我院2014年2月至2015年6月进行全凭静脉麻醉腹腔镜手术患者80例，将其随机平分为对照组和观察组，每组患者40例。对照组患者男19例，女21

3、例，年龄24-58岁，平均年龄（31.7±4.4）岁，观察组患者男23例，女17例，年龄23-60岁，平均年龄（32.5±5.3）岁。两组在性别、年龄等基木资料对比无显著差异（P〉0.05）,可进行对比，经医院论理委员会审核批准，患者知情同意。1.2方法两组患者在手术前均30分钟均进行鲁诺昔康的静脉滴注，手术过程中更采用检测仪对各项生命指标进行及吋的监测。对照组患者采用局部麻醉方式。观察组患者采用丙泊酚和瑞芬太尼进行全凭静脉麻醉，其中丙泊酚的浓度为1%,瑞芬太尼血浆靶浓度为5ng/ml,在手术过程中，丙泊酚的浓度

4、维持不变，根据患者的实际情况对瑞芬太尼血浆靶浓度进行适当的调整，在手术结束吋即刻停止丙泊酚和瑞芬太尼的输入。1.3观察指标［2］对患者在术后0-2h、2-18h和24h恶心呕吐情况进行及吋的观察和记录，并对患者的头痛、寒战、眩晕等不良反应进行记录。1.4统计学方法本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±S）表示，并用t检验，当P<0.05吋，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。1.结果观察组在术后0-2h和24h恶心率和呕吐率均显著低于对于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05

5、），在术后2-18h内，观察组和对照组恶心率和呕吐率基本差异较小，不具有统计学意义（P〉0.05）。表1两组患者术后恶心呕吐发生率对比注：术后0-24h与对照组比较，*P<0.05；术后0-2h与治疗前比价，△PC0.05。2.讨论腹腔镜手术吋一门新兴的微创技术，成为了医疗手术发展的必然趋势，腹腔镜手术相对于传统手术来说，术后瘢痕较小、患者术后恢复快、住院吋间短、术后疼痛轻、治疗效果和开腹手术效果相同，被广大的患者更为接受［3］。腹腔镜手术适用于肝胆系统、脾胰系统、胃肠外科手术、胸部疾病手术以及妇科疾病的手术当中。虽然腹腔镜具冇诸多的优点被

6、广泛的应用到临床治疗当中，但是也冇一定的禁忌症，进行腹腔镜患者不可患奋严重的心、肺、肝、肾功能不全的症状，患者的盆腔和腹腔过于肿大，患奋弥漫性腹膜炎伴肠梗阻患者也不能进行腹腔镜手术，严重的盆腔粘连、多次肠道手术患者也无法进行腹腔镜手术。患者在进行腹腔镜手术后应注意个人卫生，避免出现感染，同时，患者在术后应饮食清淡，多食用易消化的食物，保证充足的睡眠，有利于患者更快康复出院。全凭静脉麻醉就是锦衣静脉麻醉药物完成的一种麻醉，一般选用超短小静脉码子药物，最具代表性的超短性麻醉药物奋丙泊酚和瑞芬太尼，麻醉时间较短，且可自由调节麻醉的深度，成为了全凭

7、静脉麻醉的主要方式。在进行丙泊酚和瑞芬太尼注射中，一般为靶控输注，靶控输注能够快读达到麻醉深度的要求，能够恒定的维持麻醉深入和浓度，如果进行血浆浓度靶控输注，能够对患者进行更奋效的诱导，且患者的清醒速度更快［4】。全凭静脉麻醉的基本要求是病人的意识消失，仅冇轻度的应激反应，同吋手术过程中的肌闪松弛效果需要达到标准。本研究通过不同全凭静脉麻醉方式进行腹腔镜手术后，观察组患者在术后0-2h和24h恶心呕吐率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且两组患者在术后2-18h内恶心呕吐率差别不人，差异不具统计学意义（P〉0.05）,表

8、明丙泊酚和瑞芬太尼能够有效辅助腹腔镜手术的同吋，也降低了患者术后恶心呕吐的发生率，减少了患者的痛苦。综上所述，对患者腹腔镜手术过程中进行丙泊酚、瑞芬太尼的全凭静脉麻醉能够有效降低