逆行绞锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果分析

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1、逆行绞锁髓内钉治疗股骨驟上骨折的效果分析张杰(新疆和布克赛尔慈善医院新疆和布克赛尔蒙古自治县834406)【摘要】目的：总结为股骨探上骨折患者应用逆行锁髓内钉治疗的实际效果。方法：选取2011年6月〜2013年1月于我院接受治疗的股骨牒上骨折患者40例，按随机数字表法分组，20例实验组患者应用微创逆行交锁髓内钉治疗，20例对照组患者应用加压钢板治疗,观察治疗效果。结果:经过6〜12个月的随访，两组患者均一期愈合，未见并发症病例，实验组平均骨折愈合时间为(10.24±2.21)周，膝关节恢复优良率为95%,均优于对照组的(15.62±3.61)周、75%,

2、组间差异具有显著性(P<0.05)。结论：逆行绞锁髓内钉治疗股骨驟上骨折，效果显著，安全性高，值得应用、推广。【关键词】逆行绞锁髓内钉股骨礫上骨折效果【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0285-02股骨礫上骨折距离膝关节较近，为保证手术效果，应选择合适的手术方法、内固定物。髓内钉固定符合人体生理特点，固定牢固，已在临床上广泛应用［1］。我院为2011年6月〜2013年1月20例股骨驟上骨折患者应用微创逆行交锁髓内钉治疗，收到了满意的效果，治疗体会如下：1.资料和方法1.1资料来源随机抽取2011年6月〜2013年1月我院收治

3、的股骨驟上骨折患者40例，将其分成实验组20例，对照组20例。实验组：另14例，女6例，年龄25〜56岁不等，平均(31.2±2.5)岁,15例患者左侧受伤,5例患者右侧受伤；受伤原因：3例重物砸击，5例高处坠落，12例车祸；AO分型：A1型13例，A2型5例，A3型2例；16例为闭合性损伤，4例为开放性损伤。对照组：势15例，女5例，年龄26〜56岁不等，平均(31.3±2.8)岁，14例患者左侧受伤，6例患者右侧受伤；受伤原因：4例重物砸击，4例高处坠落，12例车祸；A0分型：A1型12例，A2型6例，A3型2例；16例为闭合性损伤，4例为开放性损伤

4、。入选病例均自愿参与本次研究，比较两组患者的临床一般资料，具有可比性(P>0.05)o1.2一般方法1.2.1对照组连续硬模外麻醉或全麻，大腿前外侧做切口，分离肌肉，钝性分离骨膜与软组织，暴露骨折端，若骨折块较小或骨折块与骨膜脱离，可取出骨块，用生理盐水泡洗，后将其植于原处，用软组织或骨膜覆盖；若为斜行或横形骨折，应适当修剪骨膜撕脫边缘，后行骨折复位，满意后在股骨前外侧放置钢板，钻孔，用螺丝钉固定，逐层缝合切口，术毕，后用石膏托外固定大腿4周,拆除石膏托后进行关节功能锻炼。1.2.2实验组若患者为开放性骨折，为减少伤口感染率，应在入院8h内行急诊手术，若患者为闭合性股骨髒上骨折，应

5、先行3〜5d的胫骨结节牵引，软组织情况稳定后给予手术治疗。测量骨髓腔直径、骨折断端范围，依次选择直径、长度合适的逆行交髓内钉，平扫患处，了解骨折块移位方向、骨折块的形态以及抨插软组织情况，麻醉，仰卧位，常规铺巾、消毒，屈膝40〜60度，在韻韧带内侧做2〜3cm纵向切口，切开关节囊，暴露髒间窝，选择进钉点，透视下牵引复位骨折端，对位、对线，插入引导钢针，扩大髓腔1〜2mm,将瞄准器和逆行交髓内钉安装在一起，在股骨艮远端，持续牵引股骨远端，推入髓内钉，拔除引导钢针，分别从远近两端锁定2枚交锁螺钉，固定良好后用尾帽锁定主钉钉尾，借助生理盐水冲洗关节腔，确定膝关节活动范围良好后，逐层关闭切

6、口，术毕，为防止感染，术后为患者应用5〜7d的抗生素，并引导患者进行功能康复训练。1.3疗效评定统计两组骨折愈合吋间、并发症出现情况，应用Merchan[2]等膝关节功能评分标准评价两组膝关节恢复优良率。1.4数据处理应用统计软件SPSS11.0处理相关数据，计量数据，t检验，以(x-±s)表示;计数数据，χ2检验，以[n(%)]表示。P<0.05为差异显著，具有统计学意义。2•结果2.1两组骨折愈合吋间及并发症统计经过6〜12个月的随访，两组患者均一期愈合，未见并发症病例，实验组平均骨折愈合时间为(10.24±2.21)周，优于对照组的(

7、15.62±3.61)周，组间差异具有显著性(P<0.05)o2.2两组股骨髒上骨折患者膝关节恢复优良率统计实验组膝关节恢复优良率为95%,高于对照组的75%,组间差异具有显著性(P<0.05)o详见表1。表1两组股骨髀上骨折患者膝关节恢复优良率统计n(%)组别总优良率实验组(n=20)1091095.0%*对照组(n=20)5103275.0%8.521χ2值<0.05注：*表示与对照组比较P<0.053•讨论股骨髀上骨折为骨科常见