超声内镜在食管癌术前分期中的应用

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1、超声内镜在食管癌术前分期中的应用湖南省株洲市中心医院消化内科湖南株洲412000【摘要】目的：探讨超声内镜(EUS)在食管癌术前分期的价值。方法：应用超声内镜检测48例电子胃镜检查+活检诊断为食管癌患者，并行T术前分期，与手术病理分期结果比较。结果：食管癌术前EUS检查T分期的诊断准确率分别为T175.0%(3/4),T280.0%(16/20),T383.3%(15/18),T483.3%(5/6),总准确率为81・3%(39/48)(kappa二0.71)；N分期其诊断准确率分别为N077.8%(14/18),N176.0%(19/

2、25),N260%(3/5)总准确率75・0%(36/48)(kappa=0.57)结论：EUS对食管癌术前TN分期准确性较高，对选择治疗方法及判断外科手术预后有较重要意义，可常规应用于食管癌术前分期。【关键词】超声内镜；食管癌；术前分期[Abstract]Objective：Toevaluatethediagnosticvalueofendoscopicultrasonography(EUS)inpreoperativestagingofesophagealcarcinoma.Methods：EUSwasperformedinfort

3、y-eightpatientsdiagnosedwithesophagealcarcinomabygastroscopyandbiopsy,comparationweremadebetweenEUSTstagingandpostoperativepathohistologicresults.Results：TheoverallaccuracyofTandNstagingbyEUSwas81.3%(39/48)(kappa=0.71)and75.0%(36/48)(kappa=0.57),respectively,T175.0%(3/4)

4、,T280.0%(16/20),T383.3%(15/18),T483.3%(5/6),NO77.8%(14/18),N176.0%(19/25),N260%(3/5))Conclusion：EUShasasatisfactoryaccuracyofpreoperativeTNstagingforesophagealcarcinoma,whichplaysanimportantroleinselectingtreatmentmethodandpredictingprognosis.EUSmaybeusedasaconventionald

5、iagnoSticmethodforpreoperativestagingofesophagealcarcinoma.[Keywords]:endoscopicultrasonography；preoperativestaging；esophagealcarcinoma食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，目前食管癌的治疗仍以外科手术为主，准确的术前分期有助于选择最佳的治疗方法。因此，临床需要更精确的检查技术应用于食管癌的术前分期判断。我们应用超声内镜（endoscopicuhrasonographEUS）对食管癌患者进行术前分期分期，现将

6、结果报告如下：1资料和方法1.1临床资料2011年5月一2013年8月，对我院48例经胃镜下活检诊断食管癌的患者（男性37例，女性11例，年龄38〜71岁。术前「2周进行EUS检查。排除有严重心、肺、肝、肾疾病无法手术者，术前发现远处转移及腹腔动脉淋巴结转移或T4期不能手术者。1.2超声内镜检查使用超声内镜（OlympusEUM-1,5MHz,6MHz,10MHZ,12MHZ）,扫查使用注水法或水囊法。患者常规胃镜前准备，术前肌注东萇胆碱20mg,进境至病灶处注入适量脱气水并充盈水囊，病灶完全浸泡在水中，，观察病变起源层次及冋声特点，并

7、测量病变最大直径。，继之转换超声探头频率为5MH乙由胃体退镜，自腹腔动脉向上扫查至纵膈，观察淋巴结转移情况，并记录淋巴结位置及大小，冋声特点。1.3术后组织病理检查手术切除标本经甲醛固定，送病理科取材、脱水包埋、切片，经HE染色后，显微镜观察肿瘤细胞浸润的深度，并注明淋巴结的部位。1.4正常食管壁超声内镜分层常规食管管壁超声内镜扫查吋，从黏膜到外膜显示为高■低■高■低■高冋声的5层结构，分别代表水界面和浅表黏膜层、黏膜肌层（m）、黏膜下层（sm）、固有肌层（pm）、外膜层（s）及界面波。48例患者经EUS探查，常规消化道管壁超声微探头扫

8、描吋，正常胃肠壁从黏膜到浆膜显示为高■低■高■低■高冋声的5层结构，分别代表水界面和浅表黏膜层、黏膜深层（m）、黏膜下层（sm）、固有肌层（pm）、外膜层（s）及界面波。1.5食管癌侵犯深度诊断标准癌组织表