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1、超声内镜在胃癌术前分期检查中应用价值［摘要］目的：探讨超声胃镜在胃癌术前分期检查中的应用价值。方法：对78例胃癌患者行术前超声胃镜检查及TNM分期，与术后病理检查结果比较并计算准确率。结果：超声内镜对胃癌浸润深度检测与术后病理检查相符70例，准确率为89.7%対胃癌淋巴结转移检测与术后病理检查相符59例，准确率为75.6%o结论：超声胃镜对胃癌的TNM分期有较大的临床应用价值。［关键词］超声胃镜；胃肿瘤；TNM分期［中图分类号］R735.2［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2011)12(b)-168-
2、02ClinicalstudyofendoscopicultrasoundingastriccancerpreparationstagingYANGChi1,HUANGMei1,PENGLidongl,DOULiqiongl,HUXiaozhen2DepartmentofSpecialMedicalService,theFourHundredandTwenty-TwoHospitalofPLA,GuangdongProvince,Zhanjiang524000,China;2.DepartmentofSpecialM
3、edicalService,thethreehundredandthreeHospitalofPLA,Nanning,GuangxiZhuangAutoumousRegion,Nanning530021,China[Abstract]Objective:Toinvestigatetheapplicationoftheendoscopicultrasound(EUS)examinationinthepreoperativestagingofgastriccancer.Methods:78patientswithgast
4、riccancerwereassignedtopreoperativeEUSexaminationandTNMstaging,whichwerecomparedwithpostoperativepathologicalexaminationresultstocalculatetheaccuracy.Results:Comparedwithpathologicalstaging,70casesofTstagingand59casesofNstagingassignedtoEUSwereconsistent,andthe
5、accuracyofwhichwere89.7%and75.6%,respectively.Conclusion:TheendoscopicultrasoundforTNMstagingofgastriccancerisofgreaterclinicalvalue・[Keywords]Ultrasoundgastroscopy;Gastriccancer;TNMstaging胃癌是临床常见的恶性肿瘤，目前仍采取以手术为主的综合治疗。肿瘤的TNM分期是采取何种手术方案的主要依据。超声内镜结合了内镜与超声检查的优势，可较
6、好地判断肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况口］。本文回顾性分析了78例经超声内镜检查的胃癌患者的临床资料，探讨其在胃癌术前分期检查中的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料78例经活检证实为胃癌的患者均行超声内镜检查，其中，男59例，女19例，年龄28-71岁，平均(55.6±8.3)岁。患者在行超声内镜检查1周后行胃癌根治术或姑息性手术治疗。按病变部位：贲门胃底"例，胃体13例，胃角16例，胃窦28例，弥漫浸润性10例。术后病理主要为腺癌，其中,低分化癌21例，印戒细胞癌9例。1.2方法超声内镜为日本奥林巴斯公司生产UMI
7、R型腔内微型超声探头，频率为7.5、12.0.20.0MHZo检查前准备同胃镜，开始前15min服二甲基硅油5ml，用4%利多卡因对咽峡部位作喷雾麻醉，超声内镜进入胃腔后吸净胃内容物，在胃镜检查发现病灶的部位注入脱气水500-800ml,立即行超声检查，对不易蓄水的部位采取变换体位的方法注水检查。扫描并记录病变范围及浸润深度，依次探查胰、脾及脾门淋巴结，左肝、肝门区淋巴结，胃网膜左、右淋巴结，胃左、右淋巴结，腹腔淋巴结，贲门淋巴环及隆突下淋巴结。1.3TNM分期标准[2]T1:肿瘤侵及黏膜和(或)黏膜肌或黏膜下层；T
8、2:肿瘤侵及肌层或浆膜下；T3:肿瘤侵透浆膜；T4:肿瘤侵犯临近结构或经腔内扩展至食管、十二指肠。N0:无淋巴结转移;N1:淋巴结转移仅限于肿瘤边缘3cm内；N2:淋巴结转移超出肿瘤边缘3cm外。1.4统计学方法以术后病理为金标准，计算超声内镜诊断准确率。2结果2.1超声内镜对胃癌浸润深度的检测在78例胃癌手术患者中，超声内镜对胃癌浸润深度检测
