重症胰腺炎术后发生肝右动脉血栓的诊治体会

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1、重症胰腺炎术后发生肝右动脉血栓的诊治体会陈东翔(四川省眉山眉州医院普外科620020)【摘要】目的：结合手术效果总结重症胰腺炎(SAP)术后引发的肝动脉的血栓(LAT)进行诊断和治疗的经验。方法：以2011年3月〜2013年3月SAP患者术后发生LAT患者共4人为研究对象，通过比较患者手术前后的WBC(白细胞计数)、PLT(血小板计数)、ALT(谷丙转氨酶活力)和AST(谷草转氨酶活力)等水平，总结SAP术后LAT诊治经验。结果：SAP术后1〜2月间患者ALT进行升高、常规疗效不佳，则应考虑LAT可能，并进行DSA和超声检查以确诊

2、;采取溶栓手段疗效显著，在治疗1月后患者ALT等指标均明显降低(P<0.05),且在12月后追踪时各指标降至正常范围。结论：SAP术后1〜2月内以ALT等指标进行升高为特征，结合DSA和超声检查能判断LAT发牛。釆用溶栓方法进行医治，能使明显降低ALT等指标水平，且12月后复查效果良好。【关键词】SAPLAT诊治【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)27-0018-02[Abstract]objective:effectofcombinedsurgerysummaryforsevereac

3、utepancreatitis(SAP)causedbyhepaticarterythrombosis(LAT)forthediagnosisandtreatmentexperience.Methods:inMarch2011〜March2013SAPpatientspostoperativeLAT,atotalof4patientswithstudy,bycomparingbeforeandaftersurgeryinpatientswiththeWBC(whitebloodcellcount),PLTplateletcount

4、(),ALT(alanineaminotransferaseactivity)andthelevelofAST(aspertateaminotransferaseactivity)andsoon,summarizestheexperienceofdiagnosisandtreatmentofpostoperativeLATSAP.Results:after1〜2monthsofSAPpatientsALTrise,conventionalcurativeeffectisnotgood,shouldconsidertoLATmay,

5、andDSAandultrasoundtodiagnose;Resortcurativeeffectisdistinet,thrombolysisinpatientsafter1monthoftherapysuchasALTindexesweresignificantlylower(P<0.05),andinDecemberaftertrackingwhentheindexfelltothenormalrange.Conclusion:SAPpostoperative1~2monthsischaracterizedbyele

6、vatedALTandotherindexes,combinedwithDSAandultrasoundexaminationcandetermineLAT.Thrombolysismethodisusedtoheal,canmakesign讦icantlylowerlevelsofindexesofALT；and12monthafterthereviewresultisgood・笔者结合4例病例的临床诊治实例，全面地总结了SAP后LAT的诊治经验，加以分享，具体如下。1资料和方法1.1基本资料共4位在2011年3月〜2013年3

7、月间入院的SAP患者，术后并发右侧LAT,患者2男2女，年龄58〜65岁间，平均(61.2±1.2)岁，患者SAP术后均在1〜2月，平均(1.5±0.2)月内发生ALT等4项指标水平的进行升高。确诊患者均接受溶栓治疗，分别在治疗前10h、治疗后10h、治疗后1月和12月进行ALT等指标检测。患者均有真性红细胞增多(PV)病史。1.2方法1.2.1诊断方法若SAP患者术后1〜2月吋间内，ALT、AST、WBC和PLT等指标均呈进行升高，病因不明，且保肝措施未有明显效果，通过DSA和彩超观察，影像显示肝右侧

8、的动脉不分明的，结合临床表现症状可判断患者为SAP后右侧LAT患者，应施以溶栓治疗［2］。另外还有一项十分重要，那就是冋顾患者病史，可发现4名患者有PV病史，讨论后发现在SAP手术后曾一度停用瓮基嫌，说明PV为引发LAT—项重要因素［1］。1.2.