急性重症胰腺炎23例诊治体会

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1、急性重症胰腺炎23例诊治体会张玉和(广丙柳江县人民医院545100)【摘要】目的：探讨急诊重症胰腺炎的急诊治疗措施及相应的临床疗效。方法：收集2010年8月〜2013年8月我院收治的急性重症胰腺炎患者23例作为研究对象，分别采取手术治疗方式和非手术治疗方式。结果：23例急性重症胰腺炎患者中，治愈20例，死亡3例。其中手术治疗组患者11例，死亡2例，占18.18%；非手术治疗组患者12例，死亡1例，占8.33%。结论：针对患者的病程及病情严重程度，采用合理的手术方式和个体化的综合治疗措施，可以很大程度上提高急性重症胰腺炎患者的存活率。【关键词】急性重症胰腺炎胰酶急诊【中图分类号】R657

2、.5+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)46-0015-02【Objective]Purpose:exploretheemergencytreatmentofseverepancreatitisemergencymeasuresandthecorrespondingclinicalefficacy.Methods:FromAugust2012-August2013severeacutepancreatitispatientsinourhospital23casesforthestudyweretakentosurgeryandnon-surgicaltreat

3、mentmethods.Results:23casesofsevereacutepancreatitispatients,cured20cases,3deaths.11casesofsurgicaltreatmentofpatients,2patientsdied,accountingfor18.18%;non-surgicaltreatmentgroup12cases,1deathcases,accountingfor8.33%.Conclusion:Forthedurationandseverityofthepatient,usingreasonablesurgicalapproa

4、chandindividualizedcomprehensivetreatmentmeasurescansignificantlyimprovesurvivalinpatientswithsevereacutepancreatitis.[Keywords]Severeacutepancreatitistrypsinemergency急性胰腺炎作为一种临床常见的急腹症，多种病因导致胰腺内的胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死的炎症反应，并继发有感染、休克和腹膜炎等多种并发症。近年来发病率奋所上升，特别对于急性重症胰腺炎病情凶险，易并发多器官功能损害、衰竭，病死率一度高达50

5、%左右［1］，因此如何加强急性重症胰腺炎的急诊诊治，针对患者不同病因、不同病程制定对症的治疗方案，提高治愈率显得尤为重要。本研宄主要以2010年8月〜2013年8月我院收治的急性重症胰腺炎患者23例作为研究对象，冋顾性分析了急诊重症胰腺炎的急诊治疗措施及相应的临床疗效。现将研宄结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料收集2010年8月〜2013年8月我院收治的急性重症胰腺炎患者23例作为研宄对象。纳入标准［2］:①临床确诊为急性重症胰腺炎发作；②不合并有苏他严重的疾病；③患者及家属知情同意，并签署知情同意书。其中男15例，女8例，年龄21〜78岁，平均年龄(45.4±6.

6、2)岁。发病原因：胆道感染、胆结石患者13例(56.52%);发病前暴饮暴食患者8例(34.78%);其他2例(8.7%)原因不详。1.2诊断标准［3］参照中华医学会外科学胰腺学组于1996年制定的急性胰腺炎临床诊断标准。1.3治疗方法手术治疗：对于胆源性胰腺炎合并胆道梗塞，患者出现腐蚀性消化道痿、胰源性腹膜炎、大出血、严重腹腔感染吋位及时采取急诊手术的方式。在患者脐与左、右骼前上嵴连线的中外1/3交界处留置腹腔引流管，若患者在灌洗液细菌培养实验阴性、灌洗液淀粉酶水平恢复正常、灌洗液细胞计数检查正常、腹膜刺激征阴性的情况下，可以停止灌洗，并拔出引流管。手术的0的是为了除掉坏死的、感染的

7、胰腺，并引流出脓液和其它积液。非手术治疗：患者常规禁食、禁水、抗休克、持续胃肠减压、维持水电解质平衡，并严密监护患者的体温、血压、脉搏、呼吸、心率、尿量以及血氧饱和度，早期改善患者负氮平衡，减少机体的损耗；给予完全肠外静脉营养支持逐渐过渡到肠内营养；补充血容量，改善微循环；足量使用抗生素预防感染，抑制胰腺分泌包括抑酸药质子泵抑制剂和生长抑素类药物、抑制胰酶活性抑肽酶的使用。中后期给予患者解痉止痛类药物等综合治疗。1.4统计学处理将所有数据经SP