中医药治疗膀胱过度活动症的研究进展

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1、中医药治疗膀胱过度活动症的研究进展国际尿控协会将膀胱过度活动症（OAB）定义为一种以尿急为特征的症候群，OAB严重影响患者生活质量及身心健康。OAB的发病机制尚不十分明确，2011我国OAB总体患病率为6.0%,0AB发病随年龄增长而逐步升高，41岁及以上人群总体患病率为11.3%［1K故近年來，0AB的治疗得到了极大的关注，也収得了一定的进展。目前，0AB的治疗，西医药主要有以下儿个方面：（1）行为治疗；（2）药物治疗，如抗胆碱能药物、中枢神经系统类药物、外周神经系统类药物等；（3）其它治疗方法［2］。因

2、0AB的病因未阐明，西医药治疗0AB疗效不尽人意，部分西约的副作用、并发症较为严重。因此，寻找一种方便、更为冇效、H.副作用较小的治疗［HJ1.9mm］方法较为急需。中医工作者探索应用中药及中医技术治疗0AB収得一定的疗效。现将中药及中医技术治疗0AB研究进展综述如下。1病因病机研究膀胱过度活动症根据该病的症状应归属于中医学中“小便不利”、“劳淋”等范畴。《诸病源候论》中记载“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。历代医家多从肾虚为本，湿热为标的角度辨证分析，也成为临证治疗的主要依据。陈科教授［3］认为诸淋者，肾虚

3、和膀胱热为主要病机，治疗宜采用温阳补肾治其本，以清热利湿、利尿通淋治其标。秦国政教授［4］则认为该病属湿热蕴结，脾肾亏虚，本虚标实，治疗以益气健脾、温阳补肾为主，以清热利湿为标。据此，临床治疗0AB,中药多以补肾通淋、健脾益肾、清热利湿之法组方，针灸则以补中益气、温肾健脾、补泻兼施为治疗大法。2中药动物研究陈光亮等⑸采用水煎醇沉法提取防己黄罠汤浸膏，分高、中、低剂量治疗0AB模型大鼠，通过与空口模型组对照，托特罗定组和防己黄诜汤组均可改善0AB模型大鼠的下尿路功能紊乱的症状，但中药组作用机制尚未明确，可能是

4、通过调节膀胱逼尿肌和尿道平滑肌的舒缩而发挥作用。傅德望等［6］采用中药钩藤提収物钩藤碱T预0AB模型大鼠，通过与生理盐水组对比，实验后对尿动力学、逼尿肌肌条电生理学指标等的测定与分析，钩藤碱T预组膀胱最大容量、膀胱充盈压和漏尿点压减小，收缩频率和动力指数（MT）降低，且差界均有统计学意义，提示钩藤碱对0AB有一定的治疗作用。3治疗方法3.1药物治疗3.1.1中西医对比研究罗勤等⑺采用补肾固涩、行气利湿为原则，治疗26例患者半月，治疗组15例，口服金匮肾气丸加缩泉丸，对照组11例，单纯静脉点滴甲氯芬酯，通过対

5、结果对比分析，治疗组与对照比较，症状明显缓解。代睿欣等［8］以益肾健脾、疏肝解郁为法,用金慣肾气丸、补中益气汤合柴胡疏肝散加减治疗女性特发性膀胱过度活动症，对照组口服舍尼亭片，研究结果显示治疗组疗效明显优于对照组，且安全、副作用小。胡晓华等［9］以益气补肾、活血化瘀通淋为治则，治疗组采用补肾通淋方组方加减治疗，对照组采用口服索利那新，通过分析两组试验前后排尿H记，试验组和对照组24h尿急次数中位数、24h尿失禁次数中位数、平均夜尿次数等减少量，2组间比较有显著性差片，且不良反应发生率更低。吴峰等［10］从中

6、医学“膀胱气化不利”的病机出发，应用五苓散加减方为试验组，以托特罗定为对照组，进行4周的单中心临床研究，结果显示以单用五苓散方加减组，也能冇效缓解0AB的临床症状，H.无明显不良反应。庄天衢等［11］运用沉香散治疗膀胱过度活动症57例，通过对比服药前后相关数据，患者尿急、尿痛、排尿不适明显改善，疗效显著。3.1.2中西约联合运用与单纯西药对比研究程宛钧等［12］认为0AB属中医“小便不利”范畴，采用补中益气汤联合丙哌维林治疗本病，对照组单纯服用丙哌维林，2组治疗4周后评价疗效，2组用药后的排尿日志、最大尿流

7、率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)均鮫治疗前明显改善，2组比较有显著性差开，J1均未出现严重不良反应。刘成等［13］采用罗西维林联合缩泉胶囊治疗治疗膀胱过度活动症89例，经4周治疗后，患者24h排尿次数、尿急次数、尿失禁次数、夜尿次数、每次排尿量较治疗前均有变化，且不良反应发生率低、无严重的不良事件。李冬梅［14］应用自制巩堤丸联合托特罗定治疗绝经后0AB患者，通过相关数据分析及安全性评价，提示该方法可使0AB患者受益，长时间服用疗效平稳且持久。程伟等［15］采用补脾益肾通淋汤联合托特罗

8、定治疗0AB,显示屮西药合用较单用托特罗定在改善尿急、尿频与急迫性尿失禁症状上更明显。成海生等［16］从“小便不禁”出发，通过补肾治疗，不仅有效改善了尿急、尿频，而口改善其全身症状，减轻焦虑，降低托特罗定的约物不良反应，提高了患者的生活质量。王绍丽等［17］运用补中益气汤合肾气丸加酒石酸托特罗定治疗0AB33例，对照组单用托特罗定，结果显示联合运用组治疗0AB优于对照组。3.1.3中药联合其它疗法崔建锋等［18］