直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合的效果分析

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1、直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合的效果分析前牙深覆牙合作为临床上一种较为常见的错牙合畸形，一直以来都是临床工作中的关键研究课题。究其病理机制，深覆牙合多因上下牙弓与颌骨垂直向的发育出现异常，形成错牙合畸形；而前牙深覆牙合多因后、前牙高度缺乏协调性，最终诱导牙牙合畸形。在常规的正畸治疗过程中，针对前牙深覆牙合矫治而言，存在较大的难点，能否将咬合打开已成为了提高矫治成功率的关键。在临床上，以往多采用固定矫治器摇椅弓或活动矫治器（带平面导板）将咬合打开，难度高，治疗时间长，且矫治效果欠佳，故临床推广范围受限。伴随着医

2、疗水平的不断发展，临床诸多研究资料证实，直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合可获取较为满意的效果，值得临床大力推广与应用。为了深入探究直丝弓技术结合平面导板矫治前才深覆才合的临床效果。木研究选取76例前牙深覆牙合患者进行平行对照研究，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取2012年3月-2014年3月收治的前才深覆牙合患者76例，随机分为两组，各38例。实验组男18例，女20例，年龄（11〜35）岁，平均年龄（1&21±2.25）岁；其中安氏II类1分类17例，安氏II类2分类21例。对照组男16例，女22例，

3、年龄（13〜35）岁，平均年龄（18.87±2.12）岁；安氏II类1分类15例，安氏II类2分类23例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2纳入标准①符合1999年WHO制定的有关诊断标准[1],前牙牙合均属于II度以上；②经颍下颌关节检查发现开闭口功能正常，无弹响、关节区压痛；口腔黏膜、腭盖形态止常；③曲面断层片示牙齿根部未出现畸形，头影测量提示上颌发育过度，下颌正常；④临床资料齐全，均签署知情同意书。1.3排除标准①鼻咽部疾病史、正畸治疗史与家族史；②系统性疾病

4、及其他传染病史；③前牙牙合II度以下者。1.4观察指标观察两组临床治疗效果，并分析咬合完全打开时间变化情况。1.5疗效评判标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2],评估两组临床疗效。①治愈：临床主要症状及体征完全消失，前牙托槽无脱落，上下颌磨牙相接触，覆牙合、覆盖处于正常状态，咬合关系良好；②好转：临床主要症状及体征部分消失，咬合关系正常；③无效：以上临床指标均无明显变化。总冇效率二（治愈例数+好转例数）/总例数X100%o1.6统计学方法所有数据釆用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数土标准差

5、表示，计数资料进行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。2方法实验组应用直丝弓技术结合平面导板（上海科卫实业发展有限公司产品，型号：KEWEI型）进行矫治，利用直丝弓矫治器（Z2型，德清伟诚医疗器械有限公司产甜），于第一磨牙上备坏，前牙、上下前磨牙粘托槽，选择0.012镰钛弓丝作为初始弓丝。同时，注意上颌戴上平面导板，诱导平面导板基托止于上颌第二前磨牙，并于前磨牙间（或第一磨牙与第二前磨牙间）将邻间钩置入其中。在进行试戴时，需要注意的是，要确保导板与下前牙切缘均匀接触，就平面导板厚度而言，以磨牙打开2・5伽左右为宜

6、。于矫治中，每4周进行1次复诊，并鼓励其于Id内进行戴用。在复诊时，需详细观察磨才区才合间隙是否消失，当其消失时伴有咬合接触，此时可加高平导平面，持续2〜3次。待完全将咬合打开后，诱导前牙构建良好的覆牙合关系。此时，暂停平面导板，持续应用整平牙弓与直丝弓排齐，予以后续治疗。在平面导板戴用中，针对个别拥挤牙而言，其适当调整相对应的基托边缘，予以针对性磨改，留取间隙，便于前牙排齐。对照组采用单纯性直丝弓技术矫治，操作方法同实验组一致。3结果3.1两组患者临床疗效比较实验组总有效率为94.74%,对照组总有效率为65.79

7、%,实验组总有效率明显好于对照组，差异具冇统计学意义（P〈0・05）,见表1。3.2两组咬合完全打开时间比较两组前牙深覆牙合均正常，下前牙与上前牙合侧的切1/3处咬合，或上前牙牙冠覆盖于下前牙牙冠部位的l/3o实验组咬合完全打开平均时间为（3.42±1.21）个月，対照组咬合完全打开平均时间为（5・62±1.51）个月，组间比较差异具有统计学意义（P〈0・05）。4讨论目前，据诸多临床研究资料提示，深覆牙合多因颌骨或牙槽骨前后端高度不调所致；临床上主要划分为才性与骨性两种，骨性深覆牙合多因下颌骨垂直方位发育不足所致，

8、牙性深覆牙合主要是山于前后牙槽高度不统一，伴有前牙萌出过度（或后牙萌出不足）所致［3］。考虑到该病形成机制相对复杂，包含牙槽骨、牙、颌骨等因素，故临床诸多研究资料证实，单纯应用固定矫治器矫治前牙深覆牙合在打开咬合上具冇较大的难度，且疗程相对较长，无法获取较为满意的矫治效果［4］。有学者通过对48例前牙深覆牙合患者进行平行对照研究。结果提示,直丝