浅析卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效

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1、浅析卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效柳兰君(河北省景县人民医院内科河北景县053500)【摘要】目的：探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效，总结临床诊疗经验。方法：随机抽取我院2013年1月〜2015年8月收治100例慢性心力衰竭，分成对照组和观察组各50例，其中对照组在常规治疗基础上加用美托洛尔口服治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用卡维地洛联合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果：两组经过治疗后，心功能均有明显改善；在治疗后3个月和6个月，观察组患者LVSD、LVDD缩小及L

2、VEF增加明显优于对照组，H观察组组患者的心率、血压下降显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：卡维地洛治疗慢性心力衰渴患者临床疗效显著，且不良反应发牛率低，用药安全性高，值得临床推广应用。【关键词】慢性心力衰竭；卡维地洛；疗效分析【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)16-0070-02近年来，慢性心力衰竭(CHF)已经成为严重的心血管疾病之一，患病率呈逐年上升趋势，在普通人群中的患病率为1.9%,且这一比例随着年龄的增高而不断增大

3、，大于65岁的人群患病率为7.4%,大于80岁的人群患病率高达10%,心衰疾病给社会和个人经济带来了很大负担。⑴因此，患者应该及时就医诊治，接受有效治疗措施，避免病情恶化危及生命。⑵木文研究中，我们选取2013年1月〜2015年8月收治慢性心力衰渴100例患者的临床诊治资料进行回顾性分析,探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效，具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木研究100例患者，均选自2013年1月〜2015年8月我院确诊的慢性心力衰竭患者，随机分成对照组和观察组各50例，其中对照组患者中

4、男29例，女21例，年龄在40〜79岁，平均年龄为58.37±3.45岁;观察组患者中男26例，女24例，年龄在42〜82岁，平均年龄为59.56±3.45岁。两组患者在性别、年龄、基本病情方面差异可忽略不计(P>；0.05),二组具有可比性。1.2方法首先，两组患者均给予常规治疗。然后，对照组50例患者加用美托洛尔口服治疗，剂量为6・25mg/次,2次/日,每2周增加1次剂量，最大剂量50mg/次，2次/d,稳定剂量维持6个月；观察组50例患者在常规治疗基础上加用卡维地

5、洛口服治疗，齐I」量从2.5m"次，2次/d,每2周增加1次剂量，剂量加倍最大剂量20陀/次，2次/d。同时，对两组患者治疗前及治疗后第3个月和第6个月，分别测定左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、心率、血压，并严密观察患者服药期间不良反应，做好相关记录。1.3统计学方法本研究所有数据均采用本研究的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，用(x・±s)表示计量资料，采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2.结果本研究10

6、0例慢性心力衰竭患者经过治疗后3个月和6个月，观察组患者LVSD、LVDD缩小及LVEF增加明显优于对照组，且观察组组患者的心率、血压下降显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o如表所示。3•讨论慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床综合征，是各种严重心脏病的严重阶段，可以分为以收缩功能障碍为主的收缩性心力衰竭和以舒张功能障碍为主的舒张性心力衰竭。⑶心力衰竭5年存活率与恶性肿瘤相仿，4年死亡率高达50%,严重心力衰竭1年死亡率高达50%。⑷因此，针对慢性心力衰竭治疗措施的有效性十分关键

7、，直接影响患者的预后。目前，临床试验证明β受体阻滞剂能够明显降低患者的死亡率，β受体阻滞剂是目前处理慢性心力衰竭的主要而最为重要的手段。⑷本研究中，对照组采用美托洛尔(Metoprolol)口服治疗，观察组采用国产卡维地洛(Carvedilol)口服治疗，两组患者的临床症状、心功均能得到改善，且两组患者在治疗3个月和6个月时，运动耐量均明显提高，且卡维地洛组较美托洛尔组更为明显，两组临床疗效差异显著，具有统计不意义(P&t;0.05)o美托洛尔为选择性的βl受体拮抗药，有较

8、弱的膜稳定作用，无内在拟交感活性。对心脏有较大的选择性作用，但较大剂量时对血管及支气管平滑肌也有作用。⑸美托洛尔可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压；立位及卧位均可降低血压；可减慢房室传导，使窦性心率减少。卡维地洛为α>β受体阻断剂，能够全面抑制交感神经张力，阻断βl,β2受体及αl受体，从而拮抗去甲肾上腺素、肾上腺素等儿茶酚胺对心肌的毒性，减轻心脏负荷。卡维地洛是目前唯一对葡萄糖和脂质