浅析抗生素的不合理应用及预防措施

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1、浅析抗生素的不合理应用及预防措施孙丽琴(浙江省永嘉县中医医院浙江温州325102)【摘要】目的分析医院不合理利用抗牛素的原因，制定有效安全的预防措施，以期改善抗牛素在临床上不合理应用的现象。方法随机抽取我院2011年3月■2012年6月入院的500份住院处方，对其进行分析统计，并提出相应的预防解决措施。结果抗生素不合理应用病例89例，占17.8%,其中用药指征不明确36例，抗牛素联合应用不合理27例，抗牛素过敏口例，其他原因15例。结论对临床上不合理抗牛素应用需制定相应的预防措施，有效减少抗牛素不合理应用,更好保证患者身体健康和牛命安全。【关键词】预防对

2、策规范性抗生素预防措施【中图分类号1R978.1【文献标识码】A【文章编号J2095-1752(2012)19-0061-02抗生素是临床上使用最广泛的药物，占临床用药首位，对人类的健康发展和社会进步起着举足轻重的作用，然而现今在临床上不合理使用抗牛素亦十分普遍，特别是在基层的医疗机构，已经造成非常严重后果，比如造成体内菌群失调，耐药菌产牛，对人体带来严重的毒副作用的同时也浪费大量的药物资源［1］。回顾性分析我院500例临床处方，对其中抗牛素应用不合理的加以总结，并找出引发原因及预防措施，现报告如下：1资料和方法从我院2010年3月・2011年12月的病

3、例中抽取500份，根据国内外发表的相关文献及《抗菌药物临床应用指导原则》，对500份病例进行分析统计，对不合理使用抗牛素处方的用法，用量配伍及联合用药进行分析统计。2结果经总结后发现89份病例存在抗牛素不合理利用，详细结果见表lo表1抗牛素不合理应用分类统计结果3讨论3.1抗生素不合理应用的原因：(1)社会因素:由于对抗生素缺乏有效的宣传，使患者不能正确的认识抗生素不合理应用的危害，很多自身疾病盲目的服用抗生素进行治疗，导致不良后果发生。(2)医方因素:医生对抗生素药理作用、适应症、禁忌症不熟悉，导致在临床用药上用法、用量、联合用药及配伍的不规范，在未进

4、行病原体鉴别和药物敏感试验的情况下，仅凭医生的经验性用药，疗效不理想吋，多次频繁换药及联合用药，导致患者体内菌群失调及耐药菌的产生，另外医生在用药指征不明确的情况下使用抗生素，如发热患者均使用抗生素治疗及许多病毒性感冒也使用抗生素治疗，特别在基层医院，因医务人员专业素质不足，未能准确的掌握抗生素的禁忌症与适应症，忽略患者是否有感染症状，皆使用抗生素，其至完全不顾抗生素的毒副反应，给患者带来严重的不良后果［2］。(3)患方原因：①大众缺乏对抗生素的正确认识，不在医生指导的情况下，私自购买抗生素，服药不规范、不足疗程、不注意药量，使得抗生素的毒副作用增加②患

5、者对疾病痛苦的耐受力较弱，只希望极快的解决疾病带来的痛苦,导致临床医生在使用抗生素吋使用高档且联合用药，在直接治好现在病的同时间接给患者带来潜在性的安全问题。3.2预防措施：(1)社会方面：①制定合理运用抗生素的具体法规，增强卫生部门对药品使用情况的的监督管理。国家为了有效减少抗生素的不合理利用，已经发布了《抗菌药物临床应用指导原则》。但是仍然需要继续完善，比如严格执行《药品管理法》和及早建立《执业药师法》，从法律上严格规范约束医生行为⑶。②采取切实有效的措施加强抗生素在市场流通中的管理，阻断医生对抗生索利益链的依赖，同时要以制度来约束医务工作者的职业道

6、德，提高他们的社会责任感。③目前有相当数量的基层医务工作者对抗生素的选用、联合运用以及数量的应用上都存在许多严重问题，基层医生是抗生素不合理使用的主体人群，各地医疗主管部门应定期对基层医务工作者进行培训，通过系统化的专业培训，提高基层医务工作者的治疗水平，掌握各类抗生素的主要毒副作用，更好指导基层医务工作者正确的使用抗生素，提高临床疗效。(1)医院方面：①医院应该定期举办合理使用药物的知识讲座，积极召开关于医院感染的研讨会，通过对各种感染治疗的交流讨论，使得更多的医务工作者对正确合理使用抗生素达成共识。从而进一步提高医疗工作人员的合理用药技能。另外医院可

7、以施行分级应用抗生素制度，如医务工作者需使用二线抗菌药时，需要得到具有主治医师以上资格的医生批准后方能使用，如需要使用三线抗菌药吋，则需经副主任医师以上资格医生批准后方能应用。②加强医务工作者的诊疗水平，随着抗生素研究的深入，抗生素品种的不断增加，在抗感染的用药上也更加复杂。需定期对医务工作者进行考评，督促他们与吋俱进、坚持不懈的学习。熟练的掌握各种抗生素的最佳适应症和禁忌症，提高临床疗效，减少因不合理使用抗生素带来的不良反应。③加强管理监督定抗生素的使用细则，将以上各项管理措施进行落实，把合理用药定为科室管理的硬性指标，必须严格坚持抗生素的使用原则。对

8、不执行者进行相应的处罚，同时医院应该对二线以上的抗菌药使用进行限制［4］。(2)