抗生素的不合理应用及预防措施分析.doc

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1、抗生素的不合理应用及预防措施分析　　【摘要】目的回顾性对抗生素的不合理应用进行分析，提出相应的预防措施。方法随机抽取我院2010年2月到6月的处方2800份，作为控前组；2011年2月到6月的处方作为控后组，记录好抗生素的不合理原因和不合理数量等。结果经过评定之后，发现控前组的抗生素不合理应用的方数是234张，，控后组的抗生素不合理的应用方数是53张，两组的比例比较差异具有统计学意义。不合理的抗生素应用中各种原因在两组的比例比较差异不具备统计学意义。结论加强对医师的培训，转变医师存在的观念和认识，加强管理

2、和监督，减少对抗生素的不合理使用、降低在应用抗生素后所起的不良反应和有效提高抗生素的合理利用率。　　【关键词】抗生素；不合理应用；预防措施　　573文章编号：1004-7484-06-3455-01　　随着医学的不断发展，药品的用量和总类也在飞速的增长，尤其是在使用抗生素的用量方面。根据统计，我国有70%以上的住院患者在治疗中会应用抗生素，再加上自行用药和门诊用药，使用抗生素的比例更高，几乎是国外一些发达国家用药的两倍。我院针对抗生素的不合理应用进行了分析，并且提出了相应预防措施，减少抗生素的不合理使用以

3、及在使用抗生素后的不来那个反应，现将具体情况报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料用随机的方法抽取我院2010年2月到6月的处方2800份，作为控前组，根据国家的相关规定，为了有效的抑制抗生素的不合理使用现象，调查抗生素的不合理原因和不合理数量，我院将2011年2月到6月的处方作为控后组。比较两组的抗生素的不合理数量，两组的比较差异具有统计学意义。两组的抗生素种类和用药等方面的比较差异不具有统计学意义。　　1.2方法对2800份医院的处方进行统计，并且调查其抗生素的不合理应用，调查根据卫生部的相关标

4、准进行筛选，记录好抗生素的不合理原因和不合理数量等。　　1.3不合理的应用标准抗生素不合理的应用主要是药物的用量过少或是过大，药物的配置溶液、药物的治疗过程、给药的途径和给药的间隔时间等没有根据标准合理应用，不合理应用联合用药，同类药物重复应用，没有熟悉掌握药物的不良反应和禁忌。　　1.4统计学的方法采用SAS6.1软件对收集的资料进行统计，其中，计数资料用率表示，两组之间的比较采用X2检验，P<0.05的比较差异具有统计学意义。　　2结果　　经过评定之后，发现控前组的抗生素不合理应用的方数是234张，，

5、控后组的抗生素不合理的应用方数是53张，两组的比例比较差异具有统计学意义。不合理的抗生素应用中各种原因在两组的比例比较差异不具备统计学意义。控前组和控后组之间抗生素的不合理应用原因和处方比较。　　3讨论　　3.1抗生素不合理应用原因分析　　3.1.1用法用量不当用法用量的不合理应用，主要表现是用法和用量的给药间隔。用法必须要遵循尽量可以口服治愈而不采用注射，可以用注射治愈就不采用静脉滴注的原则。用量则应该根据患者是否存在肝肾病和身体质量进行调整，手术前和手术后使用≤3d抗生素的原则。给药间隔应该注意当两类

6、药物联合使用时，两者是否有影响，比如当抗生素和肠粘膜保护剂进行联用时，应该先口服抗生素，间隔30min之后再口服胃肠粘膜的保护剂，以防影响到抗生素的药效。青霉素和头孢类药物应根据患者的半衰期等，分为多次用药。防止一次应用大剂量。　　3.1.2联合用药联合用药虽然在一定程度上可以提高治疗的效果，但是不合理的联用不仅会加重不良反应的发生率还会影响疗效。根据研究可以发现，联合用药主要表现是抑菌剂和杀菌剂的没有考虑患者、同类抗生素和不合理联用等因素。这不仅使患者的负担加重了，还增加了不良反应的发生率、对肝肾的损害

7、和降低了疗效。存在肝肾病的患者，联合用药会加重损害肝肾功能。　　3.1.3时间不当本组有37例患者为用药的时间不当，用药的时间过短或者是过长，主要是老年患者出现此类情况。老年患者的反应能力缓慢、机体功能逐渐衰退，用药之后药物的新陈代谢较慢。用药的时间过短会影响疗效，而用药时间过长则会导致药物蓄积，增加不良反应的发生率和加重对肝肾的损害。　　3.1.4指征不明研究当中，有41例患者出现用药指征不明的情况，大多数是发热的患者。主要是化验的结果还不明确之前就预防性的用药。　　3.1.5其他抗生素的不合理应用还出

8、现于溶媒不当、忽视不良反应、追求新药、年龄不当和没有重视乳汁的代谢，导致药物通过乳汁，进而影响到婴儿。　　3.2抗生素不合理应用的措施分析我国实施基药制度、合作医疗和医疗报销等制度，在一定程度上解决了城镇居民看病贵和看病难等问题，这些制度的实施使乱用药和自行用药的现象得到有效抑制。将控前组与控后组进行比较，可以发现控后组乱用药的现象得到了明显的降低，但是还是有1.89%的不合理用药的现象。根据对原因进行分析可以发现，患者和医师