抗生素临床不合理应用的原因分析及措施探究

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1、抗生素临床不合理应用的原因分析及措施探宄湖南省长沙市第一医院药剂科摘要：目的分析抗生素临床不合理应用的原因，探讨有效应对措施。方法于2014年9月2015年8月在我院的临床处方中随机抽取481张，筛选出抗生素应用不合理的处方，分析应用不合理的原因，制定针对性的干预措施，并于2015年10月2016年9月进行实施，实施后随机抽取524张临床处方，筛选出抗生素不合理应用的处方。对两次筛选结果进行比较。结果481张临床处方中抗生素应用不合理52张，不合理应用率为10.81%;不合理应用情况前三位分别为未及时进

2、行细菌培养、给药方式不当、联合用药不当;干预后抗生素应用不合理率为1.91%(10/524)，明显低于干预前的10.81%(52/481)，差异具有统计学意义(P〈0.01)。结论导致抗生素临床不合理应用的原因与诸多因素有关，故需积极完善相关管理制度，并加强合理用药知识的培训，以实现抗生素的合理应用，从而更好的服务患者。关键词：抗牛.素;不合理应用;鵬应对措施;抗牛.素是临床治疗感染性疾病最为有效的药物，在提高疾病治愈率的同时，也挽救了大量患者的生命。但随着抗生素种类及剂型的不断增多，临床滥用抗生素的现

3、象也口益严重，据相关报道显示，抗生素在国内许多医院的使用率超过50%,而不合理应用率则高达20.8%。不合理应用抗生素不但会造成机体耐药或菌群失调等情况，且还会造成医疗资源的浪费，因此，规范化应用抗生素具有重要意义。木研宄针对我院抗生素不合理应用的原因进行分析，并提出针对性的应对措施，现将有关情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料于2014年9月1015年8月在我院的临床处方中随机抽取481张，其中内科病房143张，外科病房161张，妇科病房84张，急诊科57张，耳鼻喉科36张；手术患者176张，非手

4、术患者305张。并采用同样方式于2015年10月~2016年9/］抽取524张临床处方，其中内科病房154张，外科病房179张，妇科病房92张，急诊科61张，耳•鼻喉科38张;手术患者201张，非手术患者323张。两阶段处方分布科室等情况比较差异无统计学意义（P〈0.05）。1.2方法1.2.1研宄方法：参照《抗菌药物临床应用指导原则》对2014年9月〜2015年8月的481张临床处方进行分析，了解抗生素在临床的使用情况、不合理应用情况、不合理应用类型等。根据分析结果制定针对性的干预措施，并于2015年

5、10月~2016年9月在临床进行实施，同时随机抽取该阶段内的524张临床处方，比较两阶段抗生素不合理应用发生率。1.2.2针对性干预措施的具体内容1.2.2.1实施严格的分级管理制度：一线药物只能经临床医师同意并签字后方可使用；二线药物则需由主治医师及以上职称的临床医生同意并签字后才能使用；三线药物则需副主任及以上职称医师同意且签字后使用；在进行病例记录时，需准确、详细记录抗生素药物使用、更换、停用情况及原因，并将记录情况纳入病例质量考核制度中。1.2.2.2建立严格的监测制度：对治疗过程中需使用抗生素

6、的患者，在入院时则需严格按照相关操作采集细菌培养标本，并积极落实药敏试验，根据两者结果选择敏感性强的抗生素;若出于病情需耍而需立即使用抗生素者，则需根据患者实际病情并结合医师的临床经验选择适当的抗生素，同时仍需积极实行细菌培养和药敏试验，一旦得到结果则应理解更换更为恰当的药物。1.2.2.3加强抗生素使用知识的培训：定期组织临床医生进行抗生素应用相关知识的学习，包括各种抗生素的适应症、禁忌症、配伍禁忌、根据药敏试验选择药物的重要性、使用过程中的注意事项等。1.2.2.4建立不良反应报告制度：在抗生素应用

7、过程中患者若发生不良反应，主管医生应如实填写药物不良反应报告表，并在24h内上交到药品管理部门，而对于发生严重药物不良反应者，则需立即上报，并早期进行处理，以保障患荞安全。1.2.2.5临床药师定期干预：临床药师定期到各个科室了解抗生素的使用情况、应用效果、不良反应等，并在治疗过程中提供专业的药学指导，从而制定出最合理的用药方案。1.2.2.6强化医风医德教育：加强对临床医牛.医风医德的教育，使其树立“为患者服务的”理念，防止高价药、大剂量用药等不良情况的发生，做到脚踏实地、科学合理地使用药物。1.2.

8、2.7加强监督：管理部门积极加强对抗生素应用的管理力度，定期检査使用情况，并将抗生素的使用与医院考核挂钩，对于过度不合理应用抗生素者加大经济处罚力度。1.3统计学处理所有数据均由SPSS13.0软件处理，计数资料采用（n，％）表示，比较用X检验，以P<0.05表示差昇具有统计学意义。2结果2.1干预前抗生素不合理应用率及不合理情况分布481张临床处方中抗生素应用不合理52张，不合理应用率为10.81%。不合理应用情况前三位分别为未及时进行细