临床抗生素不合理用药原因与干预对策分析

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1、临床抗生素不合理用药原因与干预对策分析张立沙(山东省淄博市桓台县人民医院山东淄博256400)【】抗生素是临床诊疗过程不可缺少的药物，同时也是临床使用最为广泛的一种药物。基于该种药物适用范围的宽泛性，导致出现用药不合理现象。临床抗生素不合理使用，不仅会对患者当前治疗的疾病产生影响，同时还会带来潜在的安全隐患。为提高临床抗生素使用的合理性与科学性，需要了解不合理使用的原因，继而采取相应的干预对策。【关键词】抗生素；不合理用药；干预对策【】R969【】A【】1007-8231(2015)21-0080-02对于感染性患者来说，抗生素是最为有效的药物

2、之一，同时也是丙药重要构成部分。临床抗生素的使用，提高患者战胜疾病信心的同时，还有利于提高临床治愈率，提升医疗水平。但是随着新型抗生素药物的研发，可供临床使用的抗生素种类越来越多。抗生素种类增多，为临床不合理使用抗生素提供了可能性。相对于其他发达国家，抗生素的使用仅占所有药品使用的10%,而我国抗生素的使用率己经超过50%,抗生素不合理使用已经超过20%。不合理使用抗生素，不仅会给患者的生理与心理带来痛苦，还会增加患者的经济负担，产生药物联用、耐药性以及医疗资源浪费等相关问题。基于各方面因素，有必要对临床抗生素不合理使用采取相应的干预对策。1.

3、临床抗生素不利使用的表现患者治疗疾病的时候，如果存在不合理使用抗生素，会存在多种临床表现。首先，用药时间不当。患者用药时间间隔较长间隔过短，半衰期较长的抗生素使用次数增多，均属于用药时间不当的直接表现。同时患者治疗疗程过长。通常情况下急诊抗生素的使用不应超过3d,门诊不应超过7d[l]。在临床实践中，抗生素使用疗程并没有按照这样的吋间标准。苏次，使用剂量不当。临床中，患者抗生素的使用，是奋超剂量的情况。大部分患者出现发热症的吋候就给予抗生素治疗。但是部分病毒引起的发热伤感并不需要抗生素治疗。如泌尿系统感染的患者,超量使用容易引发不良反应。再次，

4、药理拮抗。所谓的药理拮抗就是患者联合使用抗生素的相互之间产生影响，降低药效。如患者将诺氟沙星类抗菌药物与枯草杆菌制剂联合使用，就会降低药效。最后，溶媒不当。在使用抗生素的时候，溶媒的选择需要根据药物来确定，否则就会出现降低药效、失效等不良反成。如青霉素、头孢菌素等，需要将生理盐水等中性溶液作为溶媒，不可与酸性溶液冋吋给药。溶媒选择不当，就会提高药物浓度导致患者出现不良反应。1.临床抗生素不合理使用的原因综合分析可以发现，临床抗生素的不合理使用，受到很多方面因素的影响。通过临床实践调査，发现临床抗生素不合理使用原因有以下几点。首先，社会原因。抗生

5、素种类在不断增多，抗生素的销量存在恶性竞争的情况。针对药物的销量，国家医疗管理部门并未进行严格的管理，推荐不合格抗生素药物给医疗单位。常见的有药物设计规格与说明不符合要求。其次，医院管理原因。相对于医院其他方面的收入，药品收入所占比例最高。而医院的管理人员受到利益驱动的作用，同时合理使用抗生素意识比较单薄，并未对医院抗生素的使用进行严格管理，造成医药资源过度消耗与浪费。再次，医师原因。实际上，临床抗生素使用不合理，与医师具有直接性与间接性的关系。医师在开处方用药的吋候，并没有根据诊断情况。使用抗生素并未根据专业知识以及患者病情盲0使用。冋吋抗生

6、素的使用途径与吋间认识不清［2】。不同药物都有其吸收、分布与代谢等方式，而这影响药物使用效果和安全性。与此同时，给予患者抗生素的吋候，冇很多种药物联合使用。药物的使用种类非常多，性质各不相同。由于临床经验不够，医师不能准确把握抗生素药物种类与剂量，致使患者使用后，引发多种不良反应。最后，药师原因。药师的知识结构在其中起着非常重要的作用。药师临床知识匮乏，知识结构残缺，对药物不良反应、药源性疾病的监测力度不够，导致药物引起的异常现象不是非常了解。同时没有向患者说明药物的性质、使用方法与用药禁忌。当然，临床抗生素不合理使用，还冇部分原因是患者自身原

7、因引起的。患者对抗生素抗菌效果认识不够，不能根据不服用抗生素类药物活不输液的要求去做，存在不良的用药习惯。1.提高临床抗生素合理使用的对策前文己对抗生素不合理使用的具体表现进行简单论述。冋吋还对临床抗生素不合理使用的原因进行说明。为提高临床抗生素使用的合理性，就应当采取相应的干预对策。3.1掌握抗生素适应条件临床使用抗生素的吋候，应当掌握不同抗生素的适应症、注意事项以及使用方法。并遵循适用原则，掌握并控制预防性抗生素的使用。在使用抗生素的吋候，应严格进行细菌培养与药敏试验。患者使用抗生素的吋候，应对厌氧菌进行保护，预防对机体正常菌群产生作用，注

8、意耐药性的变化。在患者病因不确定、放疗的时候，应尽可能减少抗生素的使用。3.2科学合理使用抗生素抗生素的使用，应当保证疗程充足，剂量适当，消除大剂量才