临床抗生素不合理用药分析

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1、临床抗生素不合理用药分析吴博华(化州市人民医院心血管内科广东化州525100)【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)49-0192-02【摘要】目的通过对抗生素不合理应用的分析，为临床更合理使用抗生素提供参考。方法以国内外文献、论著和药理学教科书作参考总结阐述。结果不合理用药现象普遍，既影响药效乂增加不良反应。结论使广大医务工作者充分认识抗生素合理应用的必要性和重要性，保证抗生素疗效、减少不良反应和耐药菌产生，有参考价值。【关键词】抗生素不合理用药Areviewofirrelevantantibi

2、oticapplicationWubo-huaThepeople’shospitalofHuazhoucity,GuangdongProvince525100,China【Abstract】Objective:Thereviewamistoprovidethereferencebyanalyzingtheirrelevantantibioticuse.Methods:Therelatedliteratureathomeandabroadandpharmacologytextbookswereanalyzedandsumup.Con

3、clusion:Thereviewwillmakethemajorityofhealthworkersrecognizethenecessityandimportance，ensuretherapeuticeffects,decreaseadversereactionandemergenceofdrug-resistantstrains.【Keywords】antibioticirrelevantantibioticapplication近期流行病学调查发现我国住院病人抗生素使用率达60%〜80%,新生儿病房的抗生素使用率甚至达到100%,抗

4、生素联合使用率居高不下，致使细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加。中国慎用抗生素联盟最近的公告指出：“中国己成为世界上细菌耐药最严重的国家之一”。最近WHO的专家指出“抗生素的耐药问题正成为一个全球性的公共健康问题。最为令人焦急的是多重耐药性的上升。减少抗生素的不合理应用是控制抗生素耐药性的重要措施之一”。抗生素的合理应用是指在有明确抗菌治疗的指证下，选择适当及针对性强的抗生素，使用合理的剂量、途径和疗程达到控制感染、杀火致病菌的0的。同吋应尽可能防止治疗中药物所致的各种不良反应，尽量避免细菌耐药性产生。现阶段用于临床的各类药物日益增多，不合理用药

5、，既影响了药物疗效又使其不良反应增加，甚至可危及患者生命安全。1不合理用药因素1.1国家卫生保健体制和药品监督管理体制尚不健全国家已经针对性进行多方面改革，如实施城镇职工医疗保险制度改革,实施新的《中华人民共和国药品管理法》，处方药与非处方药（OTC）分类管理，实行医药分开核算、分开管理、总量控制、结构调整等一系列配套政策和措施，使得医院药物滥用现象冇所好转。1.2医院的办院宗旨和主导思想不明确在此前的一段吋期中，医院以药补医、以药养医现象仍然存在。部分医院片面重视经济效益，没冇真正把医院药学实践转变到“以患者为中心”的模式上来，一直把药剂科

6、的功能定位在制剂、配方这一原始的药学工作范围内，人们对药师在医疗行为中的地位和作用模糊。B前，虽然国家在药品采购改革上实施了网上采购和药品0差价销售措施，对于促进医生合理用药起到了积极的作用，但是由于过去己经养成的滥用抗生素的习性一吋间仍很普遍。1.3医师、药师、护士及相关人员对合理用药概念模糊在日常的诊疗工作中，医院上层对于内部质素管理力度不足，处方开具者及其调配者对药物基础知识概念模糊，或者受利益驱动，导致不合理用药的发生；公众层面合理用药知识匮乏，特别是到基层医院就诊的患者由于文化层次普遍较低，对于药物合理使用的知识十分缺乏，就更加需要

7、合理用药的指导。2不合理用药形式2.1药物用法不合理2.1.1剂型使用不合理①U服庆大霉素注射液：消化液的pH值及存在消化液的酶会破坏药物或使用药物活性降低，食物也会影响药物的作用。②火滴灵每次一片，一次/d，塞入阴道；己烯雌酚每次1片，1次/d,塞入阴道；将火滴灵片、己烯雌酚片直接塞入阴道，虽然有一定的疗效，但效果不及阴道栓，因为片剂与栓剂从配方、制备工艺、给药方式到释药方式均不相同，栓剂进入阴道内，基质在体温下即可熔融液化而释出药物引起局部作用，将片剂作为阴道栓使用，药物崩解所需条件不足，药物释出需要较长吋间而不能迅速在局部形成奋效浓度，

8、iL片剂硬度大，有棱角会损伤黏膜，增加刺激性。2.1.2给药间隔吋间不合理青霉素注射液每天一次给药：青霉素类抗生素属吋间依赖性抗生素，苏抗菌作用的发挥依赖于体内血药