临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策-论文.pdf

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1、E医药2014年10月第卷生!!坚：：Q：Q参考文献5张芸博，张佳丽．527例抗感染药物不良反应分析．中国病案，2012，13：51—53．1严晗，史强．我院2006年至2009年儿童抗感染药物不良反应报告分6季波，李辉，袁进．1387例药品不良反应报告分析．中国药物应用与析．中国药业，2012，21：57-58．2陈孝虹．我院220例药品不良反应报告分析．中国药业，2012，21：38-监测，2012，9：157—158．7PtJJ,燕．485例抗感染药物的不良反应报告分析．中国医药指南，40．2

2、012．10：438—440．3徐芳．抗感染药物不良反应4145例分析．医药导报，2012，31：261-8冯变玲，杨世民，王杰鹏．2004-2009年我国药品不良反应文献源统263．4唐贤斌．我院近5年来用药不良反应回顾性分析．中国当代医药，计分析．医药导报，2011，3O：540-544．(收稿日期：2013—10—12)2O12．19：147148．doi：10．3~9／j．issn．1002—7386．2014．20．061·药物研究·临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策王海琴【摘要】目的

3、分析2012年5月至2013年5月不合理应用抗生素的情况，探究其原因以及针对性干预措施，为临床合理应用抗生素提供参考依据，供医师在临床用药过程中借鉴。方法本研究随机选择2012年5月至2013年5月2400份病历或者处方，每月随机抽取100份门诊处方(A组)、5O份手术患者病历(B组)、50例非手术患者病历(C组)，分析门诊和住院患者应用抗生素情况如抗生素种类、用药频度、联用情况等，并结合患者药敏情况进行合理性评价，于2012年11月至2013年5月期间采用有效地干预措施，对比分析干预前后不合理应用

4、抗生素的情况。结果临床最常用的抗生素如左氧氟沙星、克林霉素、头孢曲松、阿莫西林、甲硝唑等；A组患者单用抗生素较多，联用较少，B组患者两种或者三种及以上抗生素联用患者明显多于c组和A组患者(P<0．05)；2400份病历和处方中抗生素应用不合理152份(6．33％)，主要的原因为病原体检查或者药敏试验不及时、联合用药不合理、给药方式不合理等；自采用干预措施后。抗生素不合理数明显减少(P<0．05)。结论为最大限度发挥其抗感染的效用，减少抗生素耐药性发生率，在临床实践中医务人员要严格遵循指征合理、科学、

5、规范地应用抗生素，减少不合理应用抗生素的现象，指导医务人员合理用药，使其更好地服务于患者，发挥其最大的效用。【关键词】抗生素；不合理用药；原因；干预对策【中图分类号】R969．3【文献标识码】A【文章编号】1002一7386(2014)20—3184—03抗生素的产生和应用是20世纪医学领域一项最非手术患者病历(c组)，按照我国现行《合理应用抗为卓著的成就，其治疗感染性疾病疗效确切，但是抗生生素药物考评标准》_3对所抽取的200份病历或者处素也是一把双刃剑，临床上常发生滥用抗生素、细菌耐方进行分析，

6、主要分析抗生素使用情况、抗生素不合理药等不合理用药问题日益突出，也是医源性感染重要选用、抗生素不合理用药疗程、抗生素药物不正确给药来源，也是导致药源性疾病的主要因素之一。抗生素等方面。应用不合理在加重患者家庭经济负担的同时造成医药1．2研究方法参照~2o12版抗菌药物临床使用强资源浪费，另外增加了不良反应的发生危险性⋯。自度及成人限定日剂量DDD值规范》指导用于治疗WHO提出《遏制抗微生物药物耐药性的全球战略》之目的的成人抗生素日剂量，未列出的抗生素则参照后，各国开始广泛关注耐药性问题，并制定相应的

7、对《新编药物学》(第十七版)以及《中华人民共和国药定策，医院为抗生素应用最为广泛的区域，规范化抗生素日剂量DDD值规范》j，统计我院住院患者和门诊患使用显得尤为重要。本研究通过2012年5月至者抗生素基本应用情况，按照用药频度(DDDs)值对其2013年5月抗生素应用合理性问题进行统计分析，并排序。提出相应的措施，报道如下。1．3抗生素不合理应用调查将所选的病历和处方1资料与方法进行统计分析，总结抗生素不合理应用类型，主要分I．i一般资料本研究随机选择我院2012年5月至为：无感染指征、选药不当、联

8、合用药不当、局部用药不2013年5月2400份病历或者处方，每月随机抽取100当、疗效不佳频繁换药、病原体检查或者药敏试验检查份门诊处方(A组)、50份手术患者病历(B组)、50例不及时、给药方式不当等。1．4干预措施作者单位：214044江苏省无锡市，中国人民解放军101医院药剂科1．4．1规范抗生素应用制度：临床应用抗生素存在较河北医药2014年1O月第36卷第20期HebeiMedicMJournM，2014，Vol36OctNo．20多的不合理现象根本原因是抗