临床不合理用药的药学干预分析

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1、临床不合理用药的药学干预分析刘军(辽宁省兴城市人民医院125100)【摘要】目的探讨临床不合理用药的药学干预。方法回顾性的分析2011年9月-2013年9月我院临床药师的不合理用药记录，且对比分析药学干预效果。结果采取药学干预后临床药师不合理用药的现象出现逐渐降低。结论临床用药时施行一定药学干预对医师的用药行为起有效规范的作用。【关键词】临床不合理用药药学干预【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)49-0177-01我院对临床一些不合理的用药现象采取药学干预措施，取得较好的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料资料选自2011年9月-2013

2、年9月我院临床药师的不合理用药记录与施行了药学干预的632例，且回顾性的分析这些资料。1.2方法要施行药学干预措施，即会诊以及查房时临床医师实行临床用药的干预且深入一线对临床用药相关指导工作进行参与，与此同时将必要的一些药学干预施加给不合理的那些临床用药的行为。再以医院处方相关点评管理与规范及临床上抗菌药物的应用相关指导原则等一些规定作为药学干预主要施行依据，为了便于归纳汇总与分析要将药学干预的情况以及不合理用药情况有效记录下来，且亦应记录其他相关的一些资料［1］。2.结果2.1将临床各类不合理的用药现象的发生显著减少本次研宄选取632例临床医师的不合理用药与药学干预相关资料，而其中632份

3、医师提出了相关干预建议，即100%是此次干预的建议率；有531份最终接受了干预的建议，即84.02%是接受率。临床医师对临床药物治疗的整个过程进行参与可在指导临床用药的同吋，将药师自身药学专业相关知识的优势充分发挥，亦对医师临床用药的行为起规范作用。此外将不合理的用药现象及吋处理以及纠正后可将因为不合理的用药所导致的事故显著减少，最终将医疗质量以及安全显著提高。2.2将临床各类不合理的用药比率进一步降低施行药学干预动作后将临床各类不合理的用药比例显著降低。据相关资料与数据表明未对临床不合理用药实行药学干预前我院平均每年临床用药中不合理用药占28%左右，然而由于临床医师积极对病历与用药医嘱申进

4、行查看、对查房进行参与，即积极参与临床指导工作与药物治疗中导致一年后我院临床用药中不合理用药降低为3%左右。2.3对临床合理化用药起促进作用依据最终结果表明我院临床不合理的用药具有如下几个特征存在，主要包括药物的适应症未符合患者的病情、没奋合理的搭配联合用药、所选药品不适宜患者亦或用量与用法不适合患者、重复的给药以及未适应证用药等方面，而下述为具体案例与状况。(1)临床用药吋用量与用法出现较不合适的现象，例如确诊一位患者患上急性咽炎的疾病，因此采取青霉素的静脉滴注治疗，且每天进行1次的滴注，然而没有有效控制患者的病情。临床医师建议采取青霉素静脉滴注治疗应注意每隔6小吋到8小吋进行1次滴注，在

5、接受了该建议之后奋效控制了患者的病情，苏病情出现好转。导致此类现象发生的原因为青霉素临床用法同一般药代动力学相关规律不相符合，且青霉素具有较短的半衰期，若静脉滴注吋剂量为一天一次无法对患者有效血药浓度进行维持。此外因为青霉素为时间依赖的抗生素之一，患者体内的血液所含药物浓度是该类药物抗菌作用以及效果所起作用主要依赖的部分，因此必须每天多次的给药方可将患者体内病原菌奋效杀死，若非如此那么患者体内的病原菌将具有耐药性产生［2】。(1)具冇重复给药现象发生，例如治疗消化性的溃疡疾病吋主要采取奥美拉唑以及泮托拉唑这两类注射液的治疗方式，治疗后病患头晕且苏粒细胞出现逐渐降低的现象。临床医生建议停用泮托

6、拉唑，且接受相关建议后患者的病情出现好转现象。该建议效果较好的原因为胃壁细胞的质子泵相关抑制剂即包括奥美拉唑以及泮托拉唑，这两类药物在胃酸分泌中抑制作用极强，注意若冋吋使用较易使患者血液系统、中枢与外周神经的系统等具有一系列不良反应发生。(2)未较为适宜的遴选药品，例如患者被诊断为扁桃体炎的疾病，施行氨曲南的注射治疗后患者病情较不稳定且出现高烧不退的现象。相关医师建议施行青霉素的静脉滴注治疗，每8h注意进行1次的滴注，最终患者的病情出现好转现象。施行该药学干预主要因素为抵抗β溶血性的链球菌相关感染现象的较为重要的抗菌药物为青霉素，但是在需氧革兰的阴性菌所引起的那些感染中较为适宜采用

7、氨曲南［3】。(3)具有无适应症的用药现象发生，例如确诊了某一位儿童患上风疹因此采取头孢噻肟的治疗方式，然而最终没奋较为理想的控制效果。临床医师建议该患者是风疹的同吋具有感染现象并发，因此应及时隔离且将护理加强，在维持室内空气新鲜的同吋使患者加强营养II将对症治疗予以患者，在接受了该建议之后病患的病情出现好转以及得到一定控制。造成该类现象的主要原因为病毒是导致风疹这类传染性的疾病主要发生的原因，该类患者属于病