探讨中医治疗对心肌梗死患者介入治疗后心肌再灌注和心功能的改善作用

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1、探讨中医治疗对心肌梗死患者介入治疗后心肌再灌注和心功能的改善作用兰西县人民医院151500摘要：目的研究分析屮医治疗对心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)后心肌再灌注和心功能的改善作用。方法此次研究的对彖是选择2013年2月〜2014年2月来我院就诊并明确诊断为AMI急性期且具有PCI适用征的83例患者，将患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分为屮医综合治疗组41例及对照组42例。两组均予PCI及西医相关治疗，中医综合治疗组在此基础上加用屮医屮药的治疗。观察并比较两组患者PCI术屮心肌梗死溶栓治疗(TIMI)后心肌灌注分级(TMP)、PCI术后90d的心功能相

2、关指标左心室舒张末容量(LVEDV)、左心室收缩末容量(LVESV)、每搏输出量(SV)及左心室射血体积分数(LVEF)的变化情况。结果①中医综合治疗组TMP2〜3级患者37例，TMP0〜1级患者4例，对照组分别为29、13例，屮医综合治疗组TMP2〜3级所占比例明显高于对照组，差异有高度统计学意义(P&It;0.01)o②两组住院期间心功能指标LVEDV、LVESV、SV、LVEF差异均无统计学意义(P>；0.05)。PCI术后90d,对照组LVESV、SV、LVEF等指标均明显优于同组住院期间，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而LVEDV与

3、住院期间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；中医综合治疗组患者PCI术后90d的LVEDV、LVESV、SV、LVEF等心功能扌旨标[(122.47±38・45)、(66.07±20.20)>(75.01±18.12)mL,(52.84±6.07)%]均明显优于同组住院期间，差异均有统计学意义(P&It;0.05或P<0.01),且LVESV、SV、LVEF均显著优于对照组[(77.45±17.31)、(67.03±15.49)mL,(48.25±7.57)%],差

4、异均有统计学意义(P&It;0.05)o结论依据PCI治疗前后中医疾病机制变化,在PCI基础上加以屮医治疗可以更明显地改善AMI患者心肌再灌注情况，缩小心肌梗死灶，改善心功能。关键词：中医治疗；急性心肌梗死；经皮冠状动脉内介入治疗；心肌再灌注经皮冠状动脉内介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是治疗急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)的一种极为高效的手段之一，可及时疏通狭窄、闭塞的冠脉血管，改善缺血区域的心肌血流灌注情况,挽救频死的心肌纤维，改善心肌收缩功能［1］。循证医学的相关研究证实，PCI

5、治疗术可以明显地提高AMI患者的预后，改善生存率。但是，PCI术后依然存有缺血后再灌注损伤、术后无复流、再次梗死等一系列问题，严重地影响了患者的预后情况及心肌功能的恢复。祖国传统医学对AMI术后的治疗积累了大量的临床经验，中医中药治疗可以经过局部的疏通作用和全身的调节作用而发挥保护已受损心肌，提高心肌功能的效果［2］。本研究通过将PCI治疗术及中医中药的治疗相融合，探讨其对心肌梗死患者心肌缺血后再灌注损伤和心功能的改善作用。1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月〜2014年2月在贵州省毕节市第一人民医院中医科就诊,明确诊断为AMI急性期且具有PCI适应证的住院患者共计83

6、例，采用随机法将患者分为中医综合治疗组41例及对照组42例。其中中医综合治疗组男27例，女14例;年龄44〜72岁,平均(64.29±8.21)岁；伴有原发性高血压者16例，2型糖尿病史者12例，血脂调节异常者13例，有吸烟嗜好者口例，肥胖者9例。对照组男28例，女14例；年龄42〜71岁，平均(67.03±7.42)岁；伴有原发性高血压者15例，2型糖尿病史者15例，血脂调节异常者12例，有吸烟嗜好者13例，肥胖者10例。两组患者性别、年龄、合并症--般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法中医中药的辨证治疗标准

7、按照《中医药病证诊断疗效相关标准》［1］以及收治诊断为AMI的相关经验，将患者分为：气虚血瘀型、气虚痰瘀型、心气不足型、心阳不振型4种类型，其中中医综合治疗组以上类型患者分别为24、8、4、5例，对照组以上类型患者分别为25、9、2、6例。两组各类型所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)<>1.2.1治疗方法两组患者均给予PCI术及西药治疗，中医综合治疗组在入院后即增加中医中药的治疗。具体为：1.2.1.1对照组患者在明确为AMI后，口服阿司匹林肠溶片，首次剂量为300mg/d