远端保护装置对急性心肌梗死患者介入治疗心肌的保护作用论文

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1、远端保护装置对急性心肌梗死患者介入治疗心肌的保护作用论文高延，李成祥，王海昌，贾国良，曹丰，冯旭阳【关键词】急性心肌梗死【Abstract】AIM:Toevaluatethesafetyandefficiencyofdistalprotectiondeviceduringprimaryangioplastyinacutemyocardialinfarction.METHODS:Seventytyocardialinfarction(AMI)patientsintheDepartmentofCardiologyofXijingHospitalf

2、romJune2003-Mar2004entalgroup(n=39)alesandl3females,andcontrolgroup(n=33)alesand6females.BloodsamplestheelbolevelofcTnIandCKMBeasured.ThedifferenceoftheincidencerateofcardiovasculareventsduringthehospitalizationbetlevelofcTnIincreasedafterPCIinbothofthetentalgroupreachedpea

3、kat8hafterPCI，levelsofcTnIandCKMBentalgroupthanthoseincontrolgroupat16hand24hafterPCI［cTnI16h(1201±814)vs(693±624)μg/L,P0.01；24h(1100±1868)vs(417±365)μg/L,P0.01.CKMB16h(4.92±1.32)vs(3.27±0.33)μkat/L,P0.01；24h(3.02±0.13)vs(2.57±0.13)μkat/L,P0.01］.②Theincidencerateofmajoradve

4、rsecardiacevents（MACE）bolismduringprimaryangioplastyinAMI.【Keyyocardialinfarction;distalprotectiondevice;percutaneouscoronaryintervention;cardiactroponinI;creatinekinaseMB【摘要】目的:评价远端保护装置在急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）急诊介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）中的应用价值

5、.方法：临床选择200306/200403收住西京医院心血管内科发病2h至3d内急诊入院的AMI患者72例，根据意愿分为对照组、实验组（介入治疗时使用远端保护装置）.实验组纳入39（男36.freelyocardialinfarction,.freelin.纳入标准：梗死相关动脉近端及远端血管参考内径≥3mm.排除标准：血流动力学不稳定，合并急性心肌梗死机械并发症，多支弥漫性病变拟行冠状动脉旁路移植术者，左主干病变，弥漫性（病变长度≥30mm）、成角、近段存在明显扭曲的病变.依据纳入、排除标准入选72例，根据意愿分为两组.实验组纳入39（男3

6、6，女3）例，平均年龄(56±12)岁；对照组纳入33（男27，女6）例，平均年龄(59±12)岁.1.2方法1.2.1术前准备及围手术期用药所有患者入院后口服阿斯匹林0.3g(无锡阿斯利康公司,100mg/片,批号:51064D)、氯吡格雷300mg（杭州赛诺非公司,75mg/片,批号:BX2001004142），皮下注射低分量肝素（速碧林)0.4mL(杭州赛诺非公司0.4mL/支,批号:3134），滴壶加入低分量肝素（速碧林)0.4mL（按体质量给药，0.1mL/kg）.ST段抬高型AMI发病12h入院如无溶栓禁忌给予溶栓治疗.术后常规口

7、服阿斯匹林0.3g，1次/d，氯吡格雷75mg，2次/d，低分子量肝素（速碧林）0.4mL皮下注射1次/12h，7d.所有患者入院后均常规给予硝酸酯、极化液等药物扩血管、改善心肌供血治疗.术前检查血、尿、粪三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、血电解质、凝血酶原时间及常规12导联心电图等，作抗生素皮试备用，双侧腹股沟部备皮，并签订手术同意书.1.2.2手术操作PCI手术按常规方法进行，动脉采用7F鞘管.PercuSurgeTM（美国美敦力公司）系统包括三个各自独立的部分:①Guardm，造影证实远端球囊成功阻断血流，随后进行病变血管的PTCA术及支

8、架植入术，如导丝通过后远端血管再通，直接植入支架，如远端未通，则先用ExportTM抽吸导管抽吸血栓或球囊预扩张后使之再通再植入支架.成功植入支架后采用Export