两种无痛输卵管结扎手术的麻醉方法比较分析

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1、两种无痛输卵管结扎手术的麻醉方法比较分析段丽秀云南省南华县妇幼保健计划生育服务中心摘要：iq的比较两种无痛输卵管结扎手术麻醉方法的安全性及质量。方法对照组采用局部麻醉方法，观察组采用静脉麻醉方法，比较两种麻醉方法的止痛效果及安全性。结果对照组患者局部麻醉结束后，患者仍然有疼痛、恐惧感，患者在手术过程有肢体乱动，不能很好配合手术，风险占1.25%，观察组手术患者静脉麻醉后不良反应较少，止痛效果理想，手术时间明显减少，手术风险占0.31%。结论从患者手术麻醉安全及手术质量考虑，采用静脉麻醉后进行手术的方法比较安全有效。关键词：局部麻醉;静脉麻醉;质量安全;

2、收稿日期：2017-06-04Received：2017-06-04对己生育两孩的妇女行无痛输卵管结扎术，可杜绝妇女术后意外怀孕及反复引产，从手术麻醉安全及手术质量考虑，采用静脉麻醉后进行手术的方法较为安全。1资料方法分析我院2015年7月1日~2017年3月28闩之间480例输卵管结扎术患者的术中、术后情况，比较W种无痛输卵管结扎手术的麻醉方法及效果。美国医学科研非常注意实用性，例如新生儿顺产与剖宫产的区别。美国文献是启发笔者进行手术质量分析的动力[1][2]。2结果2.1无痛输卵管结扎术的适宜人群已婚已生育2孩的健康妇女，自愿要求行输卵管结扎绝育术

3、者，可进行和关体检，如果体检结果符合手术条件的，可收住我院，行无痛输卵管结扎术。2.2无痛输卵管结扎术患者的术前准备（1）检查血或鉍11CG及B超检查排除妊娠，常规查血检查。（2）准备物品及药物、心电监护仪、吸氧管、氧气、复苏囊、2ml注射器、10ml注射器、30ml注射器、2%盐酸利多卡因等。（3）患者准备:术前备皮，术前静脉罝管、输注乳酸钠林格氏液或0.9%氯化钠注射液并iL排空小便。2.3无痛输卵管结扎术禁忌症有支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力现病史及既往病史的患者，属无痛输卵管坊扎术禁忌。2.4无痛输卵管结扎术操作方法①对照组（局部麻醉组）：患

4、者平卧于手术床上，常规吸氧3飞升/分，心电监护，术野消毒后，盐酸利多卡因20〜30ml、盐酸肾上腺素注射液0.05〜0.1ml、0.9%氯化钠注射液10~15ml混匀后作局部浸润麻醉，待患者无疼痛感觉或仅感稍微疼痛时开始手术，由术者或助手操作，局部浸润麻醉操作特别简单。②观察组（静脉麻醉组）：患者平卧于手术床上，常规吸氧3~5升/分，心电监护，消毒留置针静脉注射芬太尼注射液0.lmg，待术野消毒好后，留置针静脉注射丙泊酚注射0.8g~lg,静脉注射时间以广2分钟为安全，剂量随患者年龄、身体状况、体重适当增减，患者对刺激无反应后开始手术，术屮若因患者有疼

5、痛感觉时，或者患者有肢体（例如手指、足指等）动吋，留置针静脉注射丙泊酚注射液，追加剂量是1^2mg/kg,留置针静脉注射丙泊酚注射液须有麻醉师完成。2.5两种无痛输卵管结扎术效果评价对照组方法（局部麻醉组）：涉及160例患者，患者进行局部麻醉，疼痛分级0级有0人，I级有15人，II级有110人，III级23人，IV级有12人。对照组麻醉缺点优点：由于进行局部麻醉，患者手术过程清醒，多数患者有恐惧、紧张疼痛等感觉，特别是患者恐惧感明显，患者在手术过程有肢体乱动现象，不能很好配合手术，手术具有一定风险，手术时间长，手术历时需30~60分钟，对照组有6例患者

6、出现氧饱和下降至30~70%，治疗后恢复正常，对照组有2例患者出现呼吸困难、胸闷等情况，经救治后恢复，手术风险率占1.25%（2/160）。对照组方法优点是麻醉药品价格较低。观察组方法采用静脉麻醉共320例，疼痛分级:0级有302人，I级有18人。观察组麻醉方法优点：患者手术过程无疼痛，麻醉后安静入睡，醒后手术已经结朿，手术历时只需10~30分钟，手术风险较低，手术时间明显减少。观察组方法缺点:冇5例患者出现氧饱和下降至30飞0%,经治疗好转，只有1例肥胖患者出现紧急情况，经开放气道，正常通气，增加氧流量，行胸外心脏按压2~3分钟后恢复正常，手术风险率

7、占0.31%（1/320）。3讨论观察组采用静脉麻醉的无痛输卵管结扎术，由于手术操作简单、安全、经济，手术时间短，特别是舒适无痛手术，风险较低，有适应症的妇女易接受，手术口碑好，经术者回家宣传，已生育两孩的妇女主动来我院要求绝育术，有适应症妇女手术后，可杜绝意外怀孕及反复引产，可杜绝产后出血风险及子宫破裂等急症，保护了相关妇女的身体健康，关键是杜绝了相关孕产妇死亡率。两种无痛输卵管结扎术麻醉及手术操作均简单，但从患者手术风险及舒适考虑，观察组采用静脉麻醉后进行手术的方法应为首选。参考文献[1]童易如.互补让小哈佛与我们合作[N].健康报，2013-8-

8、1-28(8)[2]商鸿.赴乃•麦Hvidove医院培训有感[N].医院管理论坛报现代护理，2