两种麻醉方法用于无痛人流临床观察和护理

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1、两种麻醉方法用于无痛人流临床观察和护【摘要】目的：探讨丙泊酚与丙泊酚配伍芬太尼两种麻醉方式用于无痛人流的临床效果，并加强对患者护理。方法：选取我院在2010年至2012年收治的自愿要求行无痛人流术患者80例，将患者随机分为观察组和对照组，观察组采用丙泊酚配伍芬太尼复合麻醉，对照组单用丙泊酚麻醉。结果：观察组镇痛效果明显优于对照组，且术中丙泊酚追加量和总用药量明显小于对照组，术后苏醒时间明显快于对照组，差异均具有统计学意义P0.05o结论：与单纯丙泊酚麻醉相比，丙泊酚复合芬太尼的麻醉方式用药无痛人流可明显提高镇痛效果，减少丙泊酚用量，提高患者的苏醒时间，

2、值得临床推广。【关键词】丙泊酚；芬太尼；麻醉方法；无痛人流；效果；护理无痛人工流产术是指在静脉麻醉状态下进行的器械性的人工流产手术，作为避孕失败后的补救措施，已被广大育龄妇女所接受。丙泊酚以其起效快、持续时间短等特点被广泛应用于临床手术麻醉，而近年来两种药物配伍的方式被不断应用于无痛人流的手术中。本文就两种麻醉方法应用于无痛人流的疗效进行观察，并探讨有效的护理方法。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的自愿要求行无痛人流术患者80例，年龄在19〜40岁之间，平均年龄27.1岁，体重43〜66kg,平均体重为53.4k

3、go所有患者均经尿TT和B超检查确诊为宫内妊娠，妊娠周期为5〜12周，其中未产妇31例，经产妇49例。且80例患者中均排除高血压、心脏病、呼吸体统以及其它内科合并症,且术前经常规实验室检查无异常，并排除无痛人流禁忌症。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例，观察组采用丙泊酚配伍芬太尼复合麻醉，对照组单用丙泊酚麻醉，两组患者在年龄、体重、妊娠周期以及产次等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05,两组具有可比性。1.2麻醉方法术前嘱所有患者常规禁食、水6h0麻醉前对所有患者连接心电监护仪，对患者的无创血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和

4、度（Sp02）以及心电（ECG）等进行监测。两组患者均建立静脉通道，输注0.9%氯化钠注射液，摆好体位，术区常规消毒。观察组先静脉滴注芬太尼0.05〜0.lmg,再缓慢推注丙泊酚2mg/kg；对照组仅静脉注射丙泊酚2mg/kg,两组均在1〜加in内注射完毕。两组均待患者睫毛反射消失后（表示进入麻醉状态）开始手术，必要时术中以0.5〜1.0mg・kg-l的速度，追加丙泊酚剂量。所有患者在手术过程中均保持自主呼吸。1.3护理措施1.3.1术前心理护理患者在入院后与患者进行真诚的交流，通过对患者实际情况包括患者的年龄、生活状况、文化程度等方面的了解，掌握患者

5、的心理状况，与患者进行有效的沟通，消除患者不良心理，同时重视患者家属的作用，通过对患者家属的指导，让患者真正感受到关怀和被尊重，消除术前不安以及焦虑等心理，积极配合治疗。1.3.2健康宣教健康宣教的内容主要包括具体麻醉方法、手术方法等，以使患者对手术有初步的认识和了解，解除因知识缺乏而产生的害怕、恐惧等心理，并充分了解手术的注意事项，以更好的配合完成手术。1.3.3术中护理麻醉前可与患者进行适当的交流，帮助患者放松情绪；协助患者摆好体位，并保持呼吸道通畅，确保患者的自主呼吸。术中护理人员应随时处于准备状态，协助麻醉师和手术医师进行操作，并严格执行无菌操

6、作原则，以防感染等并发症的发生；术中密切观察患者生命体征变化，若出现循环、呼吸抑制等情况应及时报告医生进行处理,并随时注意孕妇体位和子宫出血等情况。1.3.4术后护理手术结束后继续对患者的各项生命体征进行监测，记录患者的苏醒时间，待患者苏醒后观察患者的神志情况以及语言反应能力等，并告知患者的手术结果，消除患者顾虑。患者清醒后可给予热水、糖水等，如无特殊不良反应，术后2h可进食流质食物，并逐渐过渡到普食。嘱患者在病床上休息至意识、生命体征以及定向力恢复正常，且走动无明显眩晕后方可离开医院，并在出院前对患者加强术后保健和指导工作，如术后一个月禁性生活，避免

7、剧烈运动，保持外阴干净等，同时告知患者正确的避孕方法等,以免再次出现意外妊娠等情况。1.4观察指标术中均对患者的BP、HR、SpO2以及ECG进行实时监测，同时对患者的麻醉起效时间（睫毛反射消失）、苏醒时间（手术结束至完全清醒，可回答问题的时间）、术中丙泊酚的用药量以及不良反应等情况进行观察。1.5镇痛效果判定标准显效：术中患者表情安静，生命体征稳定，无警觉反应，术后无不良记忆；有效：术中患者略有皱眉、握拳等轻微肢体动作；无效：术中患者难以保持安静，全身反应较重。1.6统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料,计量数据采用（'x土s）表示，并

8、应用X2检验，差异具有统计学意义P0.05,而在诱导后和清醒时观察组的HR和Sp02指标均明显