浅析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症113例临床效果

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1、浅析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症113例临床效果邓勇军新［□县人民医院湖南永州425700【摘要】目的：经尿道前列腺电切术(TURP)治疗113例良性前列腺增生症(BPH)患者，评价TURP治疗BPH的临床效果。方法：研究对象为2012年3月至2016年2月间，我科收治且接受TURP的113例BPH患者，术后观察患者的国际前列腺症状(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和生活质量(QOL)评分。结果：术前与术后1月患者的IPSS评分、Qmax、PVR和QOL评分进行两两比较，统计学均具有显著性

2、差异(P<0.05),提示术后患者的Qmax、PVR明显增加,而IPSS评分和QOL评分明显降低。结论：TURP是一种治疗BPH的理想方法，具有疗效确切、副作用少及患者恢复快等优点，值得在临床上推广应用。【关键词】经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生症；临床效果；IPSS前列腺增生症(BPH),为前列腺的一种良性病变，是老年男性患者常见疾病当药物治疗BPH,排尿困难、尿失禁等症状不能缓解时，手术就是唯一的选择。随着腔镜技术的发展，经尿道前列腺电切术(transurethralresectionofprostate,TUR

3、P)已经成为治疗BPH的“金标准”⑴。笔者选取2014年3月至2016年2月间，我科收治且接受TURP的113例BPH患者为研究对象，发现均获得了较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2012年3月至2016年2月间，我科收治且接受TURP的113例BPH患者，年龄53〜79岁，平均(68.4±8.8)岁。所有患者均出现排尿费力、尿线变细等尿路梗阻症状，合并肉眼血尿3例，合并1次以上尿潴留39例，合并膀胱结石9例。所有患者均经肛门指诊、尿道膀胱镜检查、B超检查、尿流率测定、国际前列腺症状(IPS

4、S)评分和生活质量(QOL)评分等诊断指标检查，肛门指诊测得前列腺增生I〜III分别为:9、58、46例。彩超粗测重量为45〜79g,平均(58.9±9.8)g。均行前列腺特异性抗原(PSA)检查,当PSA>4μg/L,均进行前列腺穿刺活检，排除前列腺癌。1.2方法采用駛膜外麻醉加尿道黏膜表面麻醉，满意后取截石位，采用F24OLYMPUS电切镜系统，26Fr屯切镜，其中屯切功率为100W,电凝功率为60-70W,压力为50〜60cmH20,冲洗液为生理盐水。进镜前有尿道狭窄者先扩张尿道，进镜后有膀胱结石者

5、先处理结石。先确定精阜位置，电切从5点或7点方向开始，沿膀胱颈由内向外切至精阜接近前列腺包膜，确定手术范围后，逐层切除前列腺两侧叶和中叶，最后仔细修理残端。对手术>lh的患者需静注速尿20mg。术后所有前列腺组织送检。结束前对手术区域严格电凝止血，持续冲洗至冲洗液清亮为止。术后留置F20〜F22三腔气囊导尿管，为压迫止血，稍带张力固定于大腿内侧，保留5〜7d。根据尿液颜色进行持续膀胱冲洗。1.3观察指标对观察对象均于术前与术后1月进行国际前列腺症状(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和生活质量(

6、QOL)评分等综合分析，评价术前与术后的差异。1.4统计与分析应用SPSS19.0统计学软件。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果113例手术均获得成功，术后均就并发症和复发率进行1个月的随访。2.1—般指标手术吋间:35〜109min,平均(58.7±18.5)min；术中切除增生前列腺组织重量为:9.3〜39・2g,平均(25.1±7.9)g；所以患者术中均未输血。所有病例无前列腺电切综合征的出现。3例术后2

7、4h内出现继发活动性出血，重新电凝止血，获得成功。4例拔除导尿管后不能排尿，均重新留置导尿锻炼膀胱功能，3d后拔管，排尿畅通。6例并发附睾炎，抗感染并托举阴囊后改善。1例出现压力性尿失禁，提肛锻炼1个月后症状消失。研究对象未出现永久性尿失禁。2.2临床效果对比表1手术前后4个指标比较注：两组对比,*P<0.05o3讨论前列腺增生(BPH)是中老年男性排尿困难最常见的病因[2],随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。前列腺增生

8、症状随着下尿路梗阻加重，排尿困难加重。有研究显示，前列腺重量与膀胱出口梗阻呈明显正相关[3],BPH引起的下尿路症状会严重影响老年男性的生活质量，夜尿增多会增加老年患者跌倒骨折的风险⑷。因此，切除多余的增生的前列腺，解除下尿路梗阻，改善患者生活质量，延缓疾病进展是BPH手术治疗的根本目的。