不同腹膜透析导管治疗尿毒症病人的临床观察

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1、不同腹膜透析导管治疗尿毒症病人的临床观张荣嘉熊焰沈阳市苏家屯区中心医院辽宁省沈阳市红十字会医院肾内科(沈阳110013)【摘要】目的比较Tenckhoff直管与卷曲管在维持性腹膜透析患者中的临床疗效。方法对行腹膜透析置管术的133例成人慢性肾衰竭病例进行回顾性分析，根据其所使用的腹透置管类型不同，将病人分为末端直管组(68例)和卷曲管组(65例)两组，统计其腹膜透析引流速度、并发症、生存时间、退出透析或死亡等结局并进行比较。结果两组患者腹膜透析的隧道口感染率、腹膜透析液引流速度、生存时间等无差别(P>0.05)。术后2周内导管移位共5

2、例，其中卷曲管4例，直管1例，两组比较有统计学意义(P<0.05)o入液时疼痛，直管组7例，卷曲管组1例，两组比较有统计学意义(P<0.05)o结论Tenckhoff直管与卷曲管均适用于CAPD患者，各有优缺点，建议个体化选择腹膜透析用管。【关键词】腹膜透析；导管；临床观察ClinicalobservationofperitonealdialysisusingdifferentcatheteronchronicrenalfailurepatientsLuanXun-fei,XiongYan..DepartmentofNephro

3、logy,ShenyangRedCrossHospital,Shenyang110013,ChinaAbstractObjectiveTocomparetheefficacybetweenthestraightandcoiledTenckhoffcathetersincontinuousambulatoryperitonealdialysis(CAPD)patientswithend-stagerenealdisease(ESRD)forthedevelopmentofperitonealdialysis.MethodsThe133case

4、swithadultchronicrenalfailurepatientsonPDwereretrospectiveanalyzed,accordingtothedifferentdialysiscatheter,devidedintostraightandcoiledgroup.Comparetheiroutflowrateofdialysate,complications,survivaltimes,quitofdialysisordeath,ect.ResultTherewerenodifferencesininfectionrate

5、attunnelexitsite,flowrateofdialysatedrainageandsurvivaltimebetweenthetwogroups(P>0.05).Cathetermigrationoccurredin5patientsin2weeksaftersurgery,coiled4andstraightl(P<0.05).Painin8casesinpouringintotheliquid,straight7andcoinedl(P<0.05).ConclutionThestraightandcoile

6、dTenckhoffcathetersaresuitableforcontinuousambulatoryperitonealdialysis(CAPD)patients.Coiledcatheterisnotbetterthanthatofstraightcatheter.KeywordsPeritonealdialysis；Tenckhoffcatheters；clinicalobservation腹膜透析(PD)作为慢性肾衰竭患者的治疗措施,近十年来呈明显上升趋势。如何提高腹膜透析患者长期治疗的成功率，始终是腹膜透析工作者致力于研究的

7、热点问题。文献报道，由于导管相关并发症引发的PD技术失败已经接近整体技术失败的20%[1]。因此，置管问题越来越引起临床医生的重视。本文分别对末端直管和卷曲管植入后，引流速度、入液疼痛、并发症、生存吋间、退出透析或死亡等进行比较，对提高腹膜透析患者长期治疗具有积极的临床意义。1对象与方法1.1研究对象冋顾性分析，我院肾内科2003年10月到2010年6月期间腹膜透析患者133例，其中末端卷曲管65例，末端直管68例，男性56例，女性77例，平均年龄(59.69±15.50)岁。基础疾病分别为：慢性肾小球肾炎24例，糖尿病肾病4

8、7例(其中1型糖尿病患者2例)，高血压肾病56例，慢性间质性肾炎6例，所有患者均有腹膜透析的适应症。1.2方法133例患者均采用外科手术置管。腹膜透析导管分别采用Tenckhof