不同程度宫颈病变的相关危险因素分析

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1、不同程度宫颈病变的相关危险因素分析侯华美（苍南县钱库中心卫生院妇产科325804）【摘要】目的：分析不同程度宫颈病变的相关危险因素。方法：于2010年9月〜2012年12月间选取科室收治的274例宫颈病变患者为研究对象，回顾性分析患者的基木信息，对患者相关的宫颈病变危险因素进行分析研究。结果：经单因素分析显示，避孕措施、产次、接触性阴道出血等7个因素与宫颈病变程度相关。将宫颈炎患者分入对照组，针对宫颈癌主要的危险因素有宫颈肥大、多产历史、和较低的卫生知识知晓率多（多因素Logistic回归分析OR值分别为7.773、12.012和5.892）;针对宫

2、颈上皮内瘤变（I〜III）主要的保护因素有接触性阴道岀血、分泌物异味（多因素Logistic回归分析OR<1）。结论：针对宫颈病变的相关因素较多，因,宫颈癌的防治，要重视建立宫颈癌发现系统，及早发现癌前病变；加强人群的健康宣教工作，普及健康卫生知识，有效控制宫颈癌的发生。【关键词】宫颈病变；宫颈癌；危险因素宫颈病变至宫颈癌的时间较长，可达数十年，所以早期发现宫颈病变可以有效的阻止病情继续发展，有效的预防病变继续恶化［1］。木文通过探讨不同程度宫颈病变的危险因素，为预防宫颈癌的发生提供科学依据，现报道如下。1一般资料1.1临床资料于2010年9月〜20

3、12年12月间选取科室收治的274例宫颈病变患者为研究对象，274例患者年龄19至59岁，平均（31.56±12.67）岁；274患者中有86例宫颈炎患者、35例宫颈癌患者，其余患者为宫颈上皮内瘤样变患者，I级患者有63例，II级患者有57例，III级患者33例。1.2调查方法木次研究主要手段为流行病学问卷调查，问卷内容自行设计，主要调查内容除了患者的年龄、受教育程度等一般资料外，还调查包括患者初次性交年龄、性交伙伴人数、个人卫生情况（洗澡频率或者阴道清洗频率）、对卫生专业知识了解情况等，共17项调查内容。1.3统计学处理使用spssl

4、l.O软件进行统计学分析，计量资料采用t检验;计数资料采用卡方检验；计数资料采用卡方检验,非条件Logistic冋归模型（入选标准为0.05,剔除标准为0.10），分析危险因素资料。2.结果2.1不同程度宫颈病变单因素多分类Logistic冋归分析宫颈病变程度单因素分析结果表明，避孕措施、产次、阴道清洗频率、接触性阴道出血、知晓卫生知识、分泌物异味、宫颈肥大等7个研究项0与宫颈病变的程度具冇相关性。2.2不同程度宫颈病变多因素多分类Logistic冋归分析将上述经单因素分析有意义的7项变量纳入无序多分类Logistic回归模型，以年龄和吸烟作为协变量

5、，最终引入冋归方程的变量冇接触性阴道出血、分泌物异味、知晓卫生知识、产次、宫颈肥大5个变量。以宫颈炎作为参照，多因素Logistic冋归分析发现，分泌物异味是CIN（I〜III级）发病的保护因素（OR<1）;接触性阴道出血是CINIII及宫颈癌的保护因素（OR<1）;产次≥2次、宫颈肥人和卫生知识知晓率低（OR值分别为7.773、12.012和5.892）是宫颈癌的危险因素（OR>1）0表1不同程度宫颈病变多因素多分类Logistic冋归分析类别相关因素Exp(B)宫颈癌生育次数0.0121.1293.212宫颈肥大0.0001.6995.67

6、4分泌物异味0.119-0.564接触性出血0.000-1.7020.181知识知晓率0.0122.687汽颈上皮内瘤变I级生育次数0.173-0.3080.722宫颈肥大-0.1690.841分泌物异味0.008-0.5720.564接触性出血0.049-0.3770.702知识知晓率0.3010.2191.257宫颈上皮内瘤变II级生育次数0.829-0.0740.931宫颈肥大0.536-0.189分泌物异味0.019-0.7440.468接触性出血0.181-0.401知识知晓率0.637-0.1580.849宫颈上皮内瘤变III级生育次数0

7、.7441.141宫颈肥大0.298-0.3110.718分泌物异味-0.9690.381接触性出血0.031-0.7410.463知识知晓率-1.1980.2813.讨论近年来，宫颈癌的发病率呈明显上升且年轻化趋势。宫颈上皮内瘤变分为CINI级、CINII级以及CINIII级。资料显示由宫颈上皮内瘤变病变至宫颈癌需要10年或更久的吋间。从这个角度来说，早期发现宫颈病变可以有效的阻止病情继续发展，有效的预防病变继续恶化［2】。国内外在宫颈癌的病因学方面的研究显示，宫颈癌的重要危险因素为高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染、男方或女方多个性伙伴、免疫低下及

8、宫颈慢性炎症等，有症状者患CIN的概率低于无症状者［3］。研究显示旱期症状较易识别，能够使患者及时就医，使患