宫颈上皮内瘤变发生的相关危险因素分析

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1、宫颈上皮内瘤变发生的相关危险因素分析曾尚云孙立新(山丙医科大学山丙太原030001)【摘要】目的：探讨宫颈上皮内瘤变发生的相关危险因素。方法：选取我院2012年6月至2015年6月门诊及住院的180例患者(其中宫颈上皮内瘤变I级、宫颈上皮内瘤变II级及III级共80例、因子宫肌瘤行全子宫切除术后但宫颈正常100例)的临床资料进行回顾性分析。结果：宫颈上皮内瘤变发生的独立危险因素为首次性生活年龄小、高危型HPV感染和分娩次数多，而起保护作用为性生活后阴道冲洗。结论：通过研究发现宫颈上皮内瘤变的危险因素，分析各危险因素在宫颈

2、上皮内瘤变发病中的作用，为宫颈上皮内瘤变合理筛查提供客观依据。【关键词】宫颈上皮内瘤变；危险因素；人乳头瘤病毒;logistic回归分析【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)13-0137-02宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia.CIN)是宫颈癌的癌前病变，伍括不典型增生和原位癌。它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。分析CIN的危险因素对宫颈癌有着重要的意义.CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。

3、早发现、诊断、治疗CIN是目前预防宫颈癌的最重要目标及最有效方法。因此，分析CIN的临床特点及危险因素对预防、诊断、治疗宫颈癌着重要的意义。选取我院2012年6月至2015年6月门诊及住院的180例患者进行回顾性分析，采用分析总结临床病例资料方法，括：高危型HPV感染史、性伙伴个数、首次性生活年龄、避孕药使用、分娩次数、宫颈糜烂样改变，教育程度，同房后阴道冲洗及健康体检。对每个相关因素进行非条logistic回归分析，报道如下。1.对象与方法1.1研究对象选取我院2012年6月至2015年6月门诊及住院的180例患者，将

4、其中80例作为病例组，年龄为21岁到72岁，平均年龄为43.15岁，医院确诊的宫颈上皮内瘤变I级、II级及III级患者，CINI19例，CINII34例，CINIII27例。以阴道镜下宫颈活检组织病理检查结果为据。对照组选因子宫肌瘤行全子宫切除术后但宫颈正常的住院患者100例的临床资料进行冋顾性分析，对每个相关因素进行非条件logistic冋归分析。1.2研究方法采用分析总结临床病例资料方法，包括：高危型HPV感染史、性伙伴个数、首次性生活年龄、避孕药使用、分娩次数、宫颈糜烂样改变，教育程度,同房后阴道冲洗及健康体检。1

5、.3临床检查内容包括：先天畸形、外生殖器外观，乳头状瘤、疱疹，宫颈光滑，糜烂样改变，纳囊。1.4实验室检查①薄层液基细胞学检查；②HR-HPV-DNA检测；③阴道镜下宫颈活检；④阴道微生态检查。1.5统计方法因变量（y=0,1＞选择病理诊断是否为宫颈上皮内瘤变患者，自变量选择所有调查因素，如表。所有的数据采用SPSS18.0软件包，先做单因素非条件logistic冋归分析，再行多因素非条件logistic冋归分析。1.结果2.1CIN发生影响因素单因素非条件Logistic分析因变量（y=0,1＞选择病理诊断是否为宫颈上

6、皮内瘤变患者，自变量选择所冇调查因素。结果显示：正相关的变量有：教育程度高（OR值=1.17）、首次性生活年龄＜20岁（OR值=1.34）、怀孕次数多（OR值=7.35）、分娩次数多（OR值=16.44）、有多个性伙伴（OR值=14.34）和高危型HPV感染（（OR值=41.05）。负相关的变量有：同房后阴道冲洗（OR值=0.05）及健康体检（OR值=0.87）。2.2CIN发生影响因素多因素非条件Logistic分析为进一步分析宫颈CIN的高危因素，控制各因素的混杂作用，将单因素分析中的有意义的变量（性生活年龄、流产次

7、数、避孕方式、HPV感染情况、性伙伴个数；教育程度、居住情况、婚姻状况、卫生状况）纳入多因素非条件Logistic分析，采用逐进行单因素Logistic冋归分析后，在显著性水平0.05、允许误差0.10的条件下进行统计分析。最终多因素非条件logistic冋归分析表明：影响CIN的独立危险因素为初次性行为年龄小（OR值=5.91）、生产次数多及宫HR-HPV感染（OR值分别为2.85和41.04），而起保护作用为同房后阴道冲洗（OR值=0.19）。1.讨论3.1高危型HPV与CIN高危型HPV是宫颈CIN的主要致病因素,

8、它是一种性传播感染疾病，主要侵犯鱗状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。分高危型和低危型2种。低危型HPV（包括HPV-6、HPV-11）可导致外生殖器湿抚等良性病变，轻度宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）；高危