宫颈上皮内瘤变相关危险因素102例分析

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1、宫颈上皮内瘤变相关危险因素102例分析【摘要】　　［目的］研究宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）的发病相关危险因素及诊疗方法。［方法］102例CIN患者行阴道镜下活检和高频电波刀宫颈环状电圈切除术（LEEP），并同时行高危型HPV检测（HCⅡ）。［结果］102例患者中CINⅠ54例，CINⅡ29例，CINⅢ19例。LEEP术后治愈率为96.1%（98/102），发现病灶残留4例，复发8例（7.8%）。63例高危型HPV阳性，总感染率为61.76%。CINⅡ、Ⅲ组较CINⅠ感染率显著升高(P<0.05)。术后HPV持续感染率25%。多因素非条件Logistic回归分析

2、显示，年龄、近5年性传播疾病（STD）感染、无性生活防护和性伴的多性是CIN的独立危险因素。［结论］CIN与性行为和下生殖道感染等因素相关。LEEP是CIN诊断和治疗的有效方法。高危型HPV与重度CIN的发生有关，术后高危型HPV检测对预测残留或复发有指导意义。【关键词】宫颈上皮内瘤变　危险因素　宫颈电圈切除术　人乳头瘤病毒　　AnAnalysisofRiskFactorsin102Casesanagementofcervicalintraepithelialneoplasia(CIN).［Methods］Onehundredandtultifactorslogis

3、ticanalysisshoitteddiseases(STD)inthelatest5years,lackofdefenceinsexuallife,andthevarietyofsexualpartners.［Conclusions］CINcorrelatestosexualityandreproductivetractinfection.LEEPisakindofeffectivemethodforthediagnosisandtreatmentinCIN.HR-HPVmayplayanimportantroleintheoccurrenceofhigh-gr

4、adeCIN,andthedetectionafterLEEPhelpsforpredictionofresidualsorrecurrence.Keyanpapillomavirus妇科恶性肿瘤是严重危及妇女健康的疾病，WHO在2000年的统计结果显示妇科恶性肿瘤中宫颈癌发病率分别为15.66/10万。宫颈鳞状上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）是子宫颈癌发生发展，由量变到质变的过程，有效控制CIN的发生，早期诊断及时治疗并尽可能减少复发，能降低宫颈癌的发生。本研究探讨了CIN发病的相关危险因素及诊疗方法。1材料与

5、方法1.1一般资料选取2005年1~12月因宫颈上皮内瘤变（CIN）于我院行高频电波刀宫颈环状电圈切除术（LEEP）的患者102例作为研究对象。102例患者，年龄22岁～58岁，平均36.6岁。孕次0～11次，平均2.7次，产次0～7次，平均1.6次。其中CINⅠ54例，CINⅡ29例，CINⅢ19例。1.2方法1.2.1疾病相关危险因素分析用回顾性定群研究方法、门诊现场问询的方式，对行LEEP术的患者进行问卷调查。其中包括102例CIN患者和98例慢性宫颈炎患者。所有病例兼具阴道镜下宫颈活检和LEEP术后两次病检结果，取其诊断级别较高者作为最后诊断。调查影响宫颈病

6、变的相关危险因素：年龄、教育程度、性活动开始年龄、性伴数、性伴多性、性生活防护、家庭经济状况、个人经济状况、近5年内性传播疾病（STD）病史、接受免疫抑制剂、吸烟、吸毒、口服避孕药、流产次数、分娩方式、产次、卫生状况。1.2.2HPV-HCⅡ检测所有102例CIN患者于LEEP术前行HPV-HCⅡ检测，阳性者LEEP术后3个月再次检测。HPV-DNA检测药盒为美国Digene公司生产，采用HCⅡ法，检测16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等13种高危型HPV-DNA。1.2.3LEEP术由专人施行。先在病灶外2mm、深度20m

7、m，切除内圈。再在切缘外2mm切除外圈，两圈组织分别送检。术后追踪随访6～18个月，术后每3个月做一次宫颈细胞学检查及阴道镜检查，若可疑时行阴道镜下定点活检。1.3统计学分析采用SPSS813.0统计软件进行Logistic回归分析和χ2检验。2结果2.1CIN相关危险因素2.1.1单因素非条件Logistic回归分析与CIN发生和发展相关的危险因素有统计学意义的有：年龄、教育程度、性生活开始年龄、性伴数、性伴多性、无性生活防护、近5年STD感染、流产次数、口服避孕药（P<0.05）。教育程度的提高，性生活开始年龄的推迟，性生活防护使CIN风险降低。见表1