上消化道出血患者的护理对策和体会

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1、上消化道出血患者的护理对策和体会杨梅（秦皇岛市第一医院河北秦皇岛066000）【摘要】目的：探讨上消化道出血患者的临床护理方法和效果。方法：抽选我院收治的上消化道出血患者80例，按照不同护理方法分为两个组别，其中对照组（常规护理）、试验组（综合护理干预）各40例。观察临床疗效，评估患者的护理满意程度。结果:试验组治疗有效37例（92.5%）,护理满意38例（95.0%）;对照组治疗有效30例（75.0%）,护理满意31例（77.5%）;试验组患者止血时间、住院时间均短于对照组。P<0.05,差异有统

2、计学意义。结论：及时诊治上消化道出血能够获得良好预后，实施综合护理具有积极意义，能够提高护理服务质量、缩短恢复时间，值得临床推广。【关键词】上消化道出血；综合护理；满意程度【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）18-0158-02上消化道出血在临床上比较多见，主要是消化道严重病变的并发症，发病部位包括胃、肠、食管、胆道等。患者临床症状表现为呕血、便血，如果不能及时治疗处理，会危害生命安全［1］。为了进一步探讨临床护理方法和应用价值，木文选取我院收治的患者

3、进行分析，只体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的上消化道出血患者80例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月。依据《现代消化病学》［2］,患者经临床和内镜检查后确诊；同时排除精神疾病患者、血液系统疾病患者、心肝肾功能不全患者。按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组40例。在对照组中，男性18例（45.0%）,女性22例（55.0%）；年龄处于28〜75岁阶段内，平均（48.6±1.7）岁；岀血原因：消化道溃疡14例、胃炎11例、胃黏膜损害8例、食道静脉曲张破裂

4、7例。在试验组中，男性24例（60.0%）,女性16例（40.0%）;年龄处于25〜72岁阶段内，平均（49.3±2.1）岁；出血原因：消化道溃疡15例、胃炎10例、胃黏膜损害6例、食道静脉曲张破裂9例。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P〉0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参与且签署知情同意书,能够积极配合医师操作。1.2治疗方法患者入院后卧床休息，建立静脉通道进行补液支持；出血量多的患者及吋输血，同吋选用合适的止血药物。监测患者的血压水平，检测血常规指标，存在炎

5、症患者对症治疗，纠正体内水电解质紊乱，维持酸碱平衡。1.3护理方法1.3.1对照组采用常规护理，主要内容是帮助患者选择舒适体位，密切观察症状和体征变化；开展常规的专科护理操作，做好生活指导和治疗配合。1.3.2试验组采用综合护理干预，具体如下：（1）健康教育。使用通俗的语言，向患者讲解出血的原因、治疗方法、预后效果，增强疾病认知，告知患者经规范治疗后能够获得治愈；介绍生活中的危险因素，要求患者加强防范，避免出血复发；还要教导患者学会通过观察大便性状来判断出血情况，从而积极采取应对措施。（2）心理干预

6、。医护人员主动和患者交流，了解患者的内心想法，耐心冋答患者提出的疑问。对于存在焦虑、烦躁、恐慌的患者，根据性别、年龄实施干预措施，疏导不良心情绪的影响、减轻心理负担。还要获得家属支持，多对患者进行安慰和鼓励，增强治疗依从性和信心。（3）饮食干预。患者存在出血现象吋，要严格禁食；止血后24小吋，可以采取流质饮食，选择清淡、温凉的食物，遵循少量多餐；然后逐步过渡到营养价值高、容易消化的半流质饮食，不要选择粗纤维、油炸、生硬食物。治疗期间要求患者禁烟禁酒，告知饮酒和出血之间的关联，以劝导患者戒洒。（4）行

7、为干预。指导患者正确的深呼吸方法，通过听音乐、看视频来放松身心。养成定吋排便的习惯，无便意吋要集中精力反复训练；在床上排便吋要注意保护隐私，通过遮挡创建舒适的环境。1.4观察项S和指标（1）观察临床治疗效果［3］:治愈：患者治疗后出血停止、临床症状消失，大便潜血试验为阴性；好转：治疗后出血量明显减少、症状减轻，休克得到纠正；无效：患者治疗前后变化不明显，出血量其至增多，大便潜血试验为阳性；总有效率=治愈率+好转率。（2）比较两组患者的治疗恢复时间。（3）评估患者的护理满意程度，从健康教育、医患沟通、

8、技能水平、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个层次。1.5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n,%）表示、釆用χ2检验;计量资料采用（x-±s）表示、釆用t检验。P<0.05视为差异冇统计学意义。1.结果2.1临床疗效比较试验组患者治疗冇效37例，占总例数的92.5%;对照组治疗冇效30例，占总例数的75.0%。差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。表1两组在临床治疗有效率上的比较（n,%）2