外伤性周围性面瘫的诊断及手术治疗

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1、外伤性周围性面瘫的诊断及手术治疗(航天中心医院耳鼻喉科100049)摘要：引发面瘫的根本原因即撷骨骨折，伤口位于患者头•部，因而存在一定的治疗风险。就目前而言，医学领域对治疗面瘫的手术探查方式、最佳治疗方案以及颖骨骨折分型等问题上仍然存在分歧，笔者结合自身多年治疗外伤性周围性面瘫疾病的工作经验，探讨了最佳手术方案以及导致面瘫的根木原因等问题,以期为相关领域提供充足的理论依据。关键词：外伤性周围性面瘫；诊断护理；手术治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)15-0142-01Abstract:Therootcauseof

2、facialparalysisiscausedbytemporalbonefracture,thewoundisinthepatient'shead,sothereisacertainriskoftherapy.Atpresent,thefieldofmedicalsurgicalexplorationforthetreatmentoffacialparalysis,thebesttreatmentaswellasthetemporalbonefracturesubtypedifferencesstillexist.Onthebasisofthecombi

3、nationtheiryearsofworkexperieneeabouttreatmentoftraumaticperipheralfacialparalysisdisease,toexploretheoptimalsurgicalapproachandleadtoparalysisoftherootcausesoftheproblem,inorderforrelatedfieldstoprovideadequatetheoreticalbasis.Keywords:traumaticperipheralfacialparalysis;diagnosis

4、;surgicaltreatment一、导致外伤性周围性面瘫的根木原因导致头部受伤的因素较多，如刀砍伤、钝性伤、工业事故以及车祸，均是引发外伤性周围性面瘫的罪魁祸首。外伤性面瘫一般源于医源性损伤、物理伤、化学伤以及机械伤。医源性损伤通常是指医学操作或手术不当而引起的面神经损伤；物理性损伤主要涵盖四方面内容，即电灼损伤、放射损伤、激光损伤与热损伤等，当然也包括电焊火花导致的面神经损伤、中耳损伤以及鼓膜穿孔，均是引发周围性面瘫的主因。面部神经疾病被专业学者划分为以下几种类型，包括亨特综合症导致的面瘫、面神经肿瘤、医源性面瘫、贝尔面瘫以及外伤性外围性面瘫等等。本

5、文重点研究外伤性周围性面瘫，通过分析2012年我院77例病患，得出了如下结论：有55%的患者是因为车祸而导致面瘫的，感音神经性耳聋患者为5.4%；发生脑脊液耳漏的患者占8.5%；鼓膜穿孔的患者则为25.6%；除此之外，还有58.5%的患者因为车祸中的强力挤压，而造成鼓室积血；耳道出血的患者比例也较高，为总人数的61,2%.头部或面部受伤，极易导致颍骨骨折，而在这类病人当中，发生周围性面瘫的患者占7%-10%o虽然业内并未统一关于颖骨骨折导致面瘫比率这一数据，然而，笔者在分析、对比大量的文献资料之后，发现额骨骨折是引发外伤性周围性面瘫的主要因素。二、外伤性面

6、瘫的手术治疗有权威人士曾提出，面部神经在遭受损伤之后，有些功能会自然恢复,这一点得到了大部分人的认同。西方著名学者Byrne在开展大量的实践与研究活动之后，提出了如下观点：面部神经在受损之后可自行恢复的主要原因包括:面部神经、舌咽神经、三叉神经、对侧神经交叉支配以及其他神经通路的交互与联合作用。现阶段，虽然医学领域对治疗面瘫的手术探查方式、最佳治疗方案以及颍骨骨折分型等问题上仍然存在分歧，然而，不可否认的是，面瘫会严重影响患者的日常生活、工作与心理健康，应积极配合医生参与治疗，以免由于拖延或治疗不当，引发其他的并发症。外伤性周围性面瘫的治疗有两种方式，种是

7、非手术治疗，类似于贝尔面瘫的这一传统疗法，在诊断岀面瘫之后，应立即对患者注射糖皮质激素，按照面瘫的程度掌握用药剂量，遵从医嘱，忌熬夜、酗酒，以及食用辛辣食物等。另一种则是手术治疗，有相关报道称，对长期面瘫的病患进行神经减压手术效果十分显著。首先，应确定患者面部损伤的大致范围，制定实施减压手术的预案。对于耳聋、纵行骨折的病理，可经由乳突■上鼓室进行探查，并对患者实施重建骨链手术，在手术过程中，骨折线会经过面神经水平段及锥段，引起砧骨脱位以及面部水肿等现象。可通过手术取岀砧骨，促使其和锤骨头、橙骨头紧密相连。对于那些无法确定面部损伤范围及具体部位的患者，可选择

8、面部神经减压术这一手术治疗方式，能够全面的探查面部神经，从内听道段