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时间:2018-12-06
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1、外科病人的休克护理汪莹(兰州市第二人民医院,兰州730046)目的:探讨外科休克的护理方法与体会。方法:对临床10例外科休克患者的临床护理观察及措施进行分析。结果:对木组所上治的外科休克患者经抢救及临床观察及护理,痊愈8例,死亡2例。结论:补充血容量,改善组织灌流量。维持心肺脑肾等重要器官功能,增加机体抵抗力。预防感染,减轻不适和焦虑。外科休克;抢救治疗;护理措施休克发病急,进展快,如未能及时发现及治疗,则可发展成为不可逆阶段引起死亡。护理人员应充分认识休克不同阶段的病理牛理特点,密切观察病人变化,配合医生进行积极救治。选取2015年1月・2016年1月收治的外科休克患者10例临床观察及护理方
2、法分析如下。一、临床资料木科收治外科休克患者10例,其中男6例,女4例,年龄22-69岁,平均年龄36岁。其中失血性休克7例,感染性休克3例。二.护理(一)、急救护理协助医生抢救病人。补液与药物应用,做好术前准备,防止继续损伤,防止并发症。(二)、一般护理1、病人体位和环境,一般采取平卧位,保证脑部血液供应。最佳体位是将头及上身抬高20°~30°、下肢抬高15°^20°,可防止膈肌与腹腔脏器上移而影响心肺功能,以增加回心血量和减轻呼吸的负担。有条件和必要时应用休克裤,在没有特殊情况下,应少搬动病人,环境保持安静,注意保暖,但不局部加温,以免皮肤血管扩张而影响牛命
3、器官的血流量和增加氧的消耗。血容量不足时由于交感神经兴奋病人四肢冰冷、潮湿、苍白或发花。此时不应该给病人盖电热毯或用暖水袋保暖,原因是这样会造成皮肤四肢血管扩张,血液流向外周,中心循环血容量减少,脑和心脏的供血减少。另一方面,提高局部代谢,加重缺氧。2、吸氧,休克病人常规吸氧,病人休克好转可间歇吸氧,氧流量每分钟6~8L。病人危重时面罩给氧,必要吋气管插管、气管切开或使用辅助呼吸,氧气的浓度要40%~50%才可预防组织血氧过低。保持呼吸道通畅,尤其是休克伴昏迷着,方法是将病人颈部垫高,下颌抬起,使头部最大限度的后仰,同吋头偏向一侧,以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。3、维持正常体温,感染性休克病
4、人持续高热应采取降温措施。4、镇静、止痛、止血和抗过敏,对创伤性休克有疼痛的病人,必要时应止痛;休克病人有烦躁不安,可给予镇静。对于感染引起的疼痛般禁止使用镇痛剂。(三)、病情观察和监测,护理人员观察休克病人吋,应掌握一看神志、面色、呼吸和浅静脉,二摸脉搏和皮肤,三测血压和尿量,四了解监测血压、心电图。1、神志观察,反映脑部血液灌注和脑细胞缺氧情况。休克代偿期,缺血、缺氧不严重,病人精神兴奋、烦躁不安;休克失代偿期,脑缺血、缺氧严重,病人由兴奋转为抑制,表情淡漠,反应迟钝;晚期病人可昏迷;如病人由烦躁转为安静、淡漠迟钝转为清醒则说明微循环改善,休克好转。由表情淡漠,反应迟钝到昏迷则预示休克严重
5、。2、生命体征①血压、脉搏的变化是休克病人最早表现之一,休克病人血压常低于90mmHgo脉搏快而弱常大于100次/min,每15min测一次,病情稳定后可每小吋测一次,并记录。②应注意病人的呼吸的频率、强弱、节律和保持呼吸道通畅,有无呼吸困难、口唇发组、三凹征等。当呼吸频率大于30次/min且呼吸困难,虽经吸氧甚至加压辅助呼吸给氧仍不能改善血氧分压吋,则预示有急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是休克病人死亡的主要原因之一。③体温--般休克病人体温降低。感染性休克体温升高,如果病人体温持续40°C以上或突然降到常温以下,说明病人处于临终状态。④皮肤色泽、浅静脉充盈和肢端温度,病人皮肤由苍白转为发纟
6、甘,示病人进入休克期,由发纟甘转为皮下瘀血点、瘀血斑,示弥散性血管内凝血,皮肤由发纟甘转为红润、肢体皮肤干燥温暖,示微循环改善。浅静脉充盈示血容量充足,微循环改善。浅静脉萎瘪示血容量不足,微循环未改善。⑤尿量是观察休克重要而有效的指标。休克病人留置尿管记录每小时尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小吋少于17ml/h,血压正常,表示有肾衰竭。当尿量维持在30ml/h则说明休克好转。无尿或尿量减少说明休克未见好转。⑥心电图:对心功能不全或钾代谢紊乱者,应经常监测。⑦中心静脉压:中心静脉压和血压常作为调整输液速度和输液量的指标。(四)、扩容疗法的护理休克病人主要是有效循环血量锐减,抢救吋保证快
7、速、有效的补充血容量,是抢救休克最基本的措施[3]。达到:①要按照补液原则补液,晶胶按比例输,达到扩容和维持有效循环血量。②要开放两条静脉通路,一路快速输液扩容;另一路保证药物输入。③记录24h液体出入量,严重病人随时小结。抗休克吋输液量大,药物种类多,要注意药物间的配伍禁忌,药物浓度和速度,及时记录用药名称、输注时间。根据用药目的,正确执行医嘱。紧急情况下,应加压输液,大量快速输液最好是有中心静
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