外科病人的休克护理

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1、外科病人的休克护理（兰州市第二人民医院；甘肃兰州730046）【摘要】目的：探讨外科休克的护理方法与体会。方法：对临床10例外科休克患者的临床护理观察及措施进行分析。结果：对木组所上治的外科休克患者经抢救及临床观察及护理，痊愈8例，死亡2例。结论：补充血容量，改善组织灌流量。维持心肺脑肾等重要器官功能，增加机体抵抗力。预防感染，减轻不适和焦虑。【关键词】外科休克；抢救治疗；护理措施休克发病急，进展快，如未能及时发现及治疗，则可发展成为不可逆阶段引起死亡。护理人员应充分认识休克不同阶段的病理牛.理特点，密切观察病人变化,配合医生进行积极救治。选取2

2、015年1月-2016年1月收治的外科休克患者10例临床观察及护理方法分析如下。一、临床资料木科收治外科休克患者10例，其中男6例，女4例，年龄22-69岁，平均年龄36岁。其中失血性休克7例，感染性休克3例。二.护理（一）、急救护理协助医生抢救病人。补液与药物应用，做好术前准备，防止继续损伤，防止并发症。（二）、一般护理1、病人体位和环境，一般采取平卧位，保证脑部血液供应。最佳体位是将头及上身抬高20°广30°、下肢抬高15°广20°，可防止膈肌与腹腔脏器上移而影响心肺功能，以增加回心血量和减轻呼吸的负担。有条件和必

3、要时应用休克裤，在没有特殊情况下，应少搬动病人，环境保持安静，注意保暖，但不局部加温，以免皮肤血管扩张而影响生命器官的血流量和增加氧的消耗。血容量不足吋由于交感神经兴奋病人四肢冰冷、潮湿、苍白或发花。此吋不应该给病人盖电热毯或用暖水袋保暖，原因是这样会造成皮肤四肢血管扩张，血液流向外周，中心循环血容量减少，脑和心脏的供血减少。另一方面，提高局部代谢,加重缺氧。2、吸氧，休克病人常规吸氧，病人休克好转可间歇吸氧，氧流量每分钟6〜8L。病人危重吋面罩给氧，必要时气管插管、气管切幵或使用辅助呼吸，氧气的浓度要40%~50%才可预防组织血氧过低。保持呼吸

4、道通畅，尤其是休克伴昏迷着，方法是将病人颈部垫高，下颂抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。3、维持正常体温，感染性休克病人持续高热应采取降温措施。4、镇静、止痛、止血和抗过敏，对创伤性休克冇疼痛的病人，必要吋应止痛；休克病人有烦躁不安，可给予镇静。对于感染引起的疼痛一般禁止使用镇痛剂。（三）、病情观察和监测，护理人员观察休克病人时，应掌握一看神志、面色、呼吸和浅静脉，二摸脉搏和皮肤，三测血压和尿量，四了解监测血压、心电图。1、神志观察，反映脑部血液灌注和脑细胞缺氧情况。休克代偿期，缺血、缺氧不严重，病人精神

5、兴奋、烦躁不安；休克失代偿期，脑缺血、缺氧严重，病人由兴奋转为抑制，表情淡漠，反应迟钝；晚期病人可昏迷；如病人由烦躁转为安静、淡漠迟钝转为清醒则说明微循环改善，休克好转。由表情淡漠，反应迟钝到&迷则预示休克严重。2、生命体征①血压、脉搏的变化是休克病人最早表现之一，休克病人血压常低于90mmHg。脉搏快而弱常大于100次/min，每15min测一次，病情稳定后可每小时测一次，并记录。②应注意病人的呼吸的频率、强弱、节律和保持呼吸道通畅，有无呼吸闲难、口唇发绀、三凹征等。当呼吸频率大于30次/min且呼吸闲难，虽经吸氧甚至加压辅助呼吸给氧仍不能改善

6、血氧分压时，则预示奋急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,是休克病人死亡的主要原因之一。③体温一般休克病人体温降低。感染性休克体温升高，如果病人体温持续40°C以上或突然降到常温以下，说明病人处于临终状态。④皮肤色泽、浅静脉充盈和肢端温度，病人皮肤由苍白转为发绀，示病人进入休克期，由发绀转为皮下瘀血点、瘀血斑，示弥散性血管内凝血，皮肤由发钳转为红润、肢体皮肤干燥温暖，示微循环改善。浅静脉充盈示血容量充足，微循环改善。浅静脉萎瘪示血容量不足，微循环未改善。⑤尿量是观察休克重要而冇效的指标。休克病人留置尿管记录每小吋尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每

7、小吋少于17ml/h，血压正常，表示有肾衰竭。当尿量维持在30ml/h则说明休克好转。无尿或尿量减少说明休克未见好转。⑥心电图：对心功能不全或钾代谢紊乱者，应经常监测。⑦中心静脉压：中心静脉压和血压常作为调整输液速度和输液量的指标。（四）、扩容疗法的护理休克病人主要是冇效循环血量锐减，抢救吋保证快速、冇效的补充血容量,是抢救休克最基本的措施［3】。达到：①要按照补液原则补液，晶胶按比例输，达到扩容和维持有效循环血量。②要开放两条静脉通路，一路快速输液扩容；另一路保证药物输入。③记录24h液体出入量，严重病人随吋小结。抗休克时输液量大，药物种类多，

8、要注意药物间的配伍禁忌，药物浓度和速度，及吋记录用药名称、输注吋间。根据用药B的，正确执行医嘱。紧急情况下，应加压输液，大量快速输液最好