295例住院心脑血管病患者甲状腺疾病患病率的分析

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1、295例住院心脑血管病患者甲状腺疾病患病率的分析［摘要］目的调查我院住院心脑血管病患者甲状腺疾病的患病情况。方法回顾性分析2013年4月〜2015年2月在我院内五科住院治疗的295例心脑血管病患者的甲状腺功能。结果295例心脑血管病患者中甲状腺疾病患病率为29.15°/。，女性38.26%，男性19.86%。其中甲亢0.34%,亚甲亢1.36%,甲减3.39%,亚甲减24.07%o203例检测甲状腺抗体的心脑血管病患者中，甲状腺抗体(TPOAb或TgAb)阳性率为12.32%其中女性18.18%，男性6.73%。女性心

2、脑血管病患者甲状腺疾病的患病率及甲状腺抗体的阳性率明显高于男性(P［关键词］心脑血管病；甲状腺疾病；甲状腺功能［中图分类号］R581.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2015)08(a)-0172-04近年来，随着经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，以及迅速到来的人口老龄化，我国心脑血管病发病率显著增高。心脑血管病不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和社会造成沉重负担［1］。甲状腺疾病是内分泌系统的常见病，随着人口老龄化，其患病率逐渐增高。甲状腺激素是维持正常心血管功能

3、所必需的，对心脏、血管及血压具有广泛的调节作用［2］，心脑血管病合并甲状腺疾病可促进心脑血管病的发病进展，死亡风险增大，严重威胁患者的生活质量和预后。为了解本地区心脑血管病患者中甲状腺疾病的流行现状，笔者对我院心脑血管病住院患者的甲状腺功能进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月〜2015年2月在我院住院的心脑血管病患者295例，其中男146例，女149例；年龄42〜91岁，平均（65.9±9.8）岁；高血压181例，其中1级5例，2级53例，3级123例；冠心病112例，其中心房纤颤19例，不稳定

4、型心绞痛6例，陈旧性心肌梗死10例，II度以上心力衰竭49例，其他28例；脑梗死138例；短暂性脑缺血发作17例；经彩色多普勒超声检查发现颈动脉斑块179例。排除标准：糖尿病；既往有甲状腺疾病史；非甲状腺疾病综合征恢复期；近期使用过影响甲状腺功能的药物；低蛋白血症；终末期肾病；合并妊娠。1.2方法采集所有患者入院次日空腹静脉血，用罗氏CobasE601全自动电化学发光免疫分析仪及其配套试剂（瑞士罗氏公司）检测甲状腺功能，其中203例患者检测了甲功七项：促甲状腺素（TSH）、总三腆甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4

5、）、游离三腆甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb），其余92例患者检测了甲功五项：TSH、TT4、FT4、TT3及FT3o1.3诊断标准甲状腺功能参考范围：TSH0.27〜4.20mlU/L，TT30.8〜2.0Ug/dL,TT466〜181nmol/L，FT33.1〜6.8pmol/L,FT412〜22pmol/L,TPOAb0〜34IU/mL,TgAb0〜115IU/mL。甲状腺功能亢进症（甲亢）：血清TSH降低，TT4、FT4、TT3、FT3

6、增高；亚临床甲状腺功能亢进症（亚甲亢）：血清TSH降低，TT4和TT3正常[3];原发性甲状腺功能减退症（甲减）：血清TSH增高，TT4和FT4降低，TT3、FT3正常或降低；亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）：血清TSH增高，TT4和FT4正常，其中TSH0.05）（表1）。2.2患者甲状腺抗体的检测情况203例检测甲状腺抗体的心脑血管病患者中，甲状腺抗体（TPOAb或TgAb）阳性者共25例，阳性率为12.32%，其中女性为18.18%(18/99),男性为6.73%(7/104)，女性阳性率明显高于男性，差异有统计

7、学意义(P2.4高血压患者患甲状腺疾病的情况比较高血压患者甲状腺疾病患病率(33.70%,61/181)高于血压正常患者(21.93%，25/114)(P0.05)。2.5颈动脉斑块患者患甲状腺疾病的情况比较颈动脉斑块患者甲状腺疾病患病率(31.28%，56/179)高于无颈动脉斑块患者(25.86%,30/116)(P〉0.05)。颈动脉斑块患者的TSH水平［(5.5±0.8)mlU/L］高于无颈动脉斑块患者［(3.4±1.0)mlU/L］，差异有统计学意义(P10mlU/L时，心力衰竭风险升高2〜3倍［15］。因此

8、，心脑血管病合并甲状腺疾病可加速心脑血管病的发病进展，增加死亡风险。本研宄显示，心脑血管病患者中甲状腺疾病的总患病率为29.15%，其中亚甲减的患病率最高，且亚甲减的患病率随年龄的增大而升高；有颈动脉斑块患者甲状腺疾病患病率及TSH水平高于无颈动脉斑块患者，故对于心脑血管病患者，特别是老年、有颈动脉斑块的患者应特别注意其甲状腺功能