糖尿病患者伴随甲状腺疾病的现况分析

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1、糖尿病患者伴随甲状腺疾病的现况分析Analysisoftheprevalenceofthyroiddiseasewithdiabetesmellitus作者姓名：吴燕领域（方向）：内科学指导教师：王桂侠教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月29日中文摘要糖尿病患者伴随甲状腺疾病的现况分析目的：了解我院内分泌代谢科住院糖尿病患者中甲状腺疾病的患病情况，探讨可能引起的危险因素，为临床诊断和治疗提供一定指导。方法：本次研究回顾分析吉林大学白求恩第一医院2009年1月~2010年12月、2012年7月~2013年12月于我院内分泌代

2、谢科住院糖尿病患者，提检甲状腺功能检查的糖尿病患者共计2388例，其中包括1型糖尿病和2型糖尿病。回顾分析入选患者的年龄、性别、病程、身高、体重、有无糖尿病家族史、甲状腺功能指标、甲状腺自身抗体指标、甲状腺结节、有无糖尿病急、慢性并发症、有无高血压病史、糖化血红蛋白等，并针对上述临床资料进行统计学分析。结果：1、糖尿病患者甲状腺功能异常结果1）女性患病率（33.13%）明显高于男性患病率（20.46%）（χ2=64.6406，P<0.0001）。2）不同的年龄，甲状腺功能异常的患病率也不同，差异有统计学意义（χ2=30.2984，P

3、=0.0008），年龄≥60岁的患者患病率最高。3）T1DM患者患病率（46.15%）明显高于T2DM患病率（26.24%）（χ2=31.5252，P<0.0001）。4）无糖尿病家族史患病率（28.25%）多于有家族史者患病率（23.9%）（χ2=19.1694，IP=0.0108）。5）有高血压病史的患病率（27.23%）高于无高血压病史患病率（16.3%）（χ2=12.5433，P=0.0281）。6）不同的糖化血红蛋白间比较，甲状腺功能异常患病率不同，差异有统计学意义（χ2=108.7806，P<0.0001），血糖控制差（

4、≥13%）的患者甲状腺异常患病率最高。7）糖尿病病程的不同，甲状腺功能异常的患病率也不同，差异有统计学意义（χ2=46.6178，P<0.0001），病程＞20年甲状腺功能异常患病率明显高于其他病程患者。8）随着体重指数的增加，甲状腺功能异常的患病率逐渐降低，差异有统计学意义（χ2=101.2591，P<0.0001）。2、糖尿病患者甲状腺自身抗体异常结果糖尿病患者甲状腺自身抗体异常患病率占25.73%。女性异常患病率（34.91%）明显高于男性（14.32%）（χ2=52.3735，P<0.0001）。T1DM患者异常患病率（59

5、.09%）明显多于T2DM患者（24.95%）（χ2=13.1122，P=0.0003）。体重偏瘦者甲状腺自身抗体异常患病率最高（46.43%），高于其他体重指数的糖尿病患者（χ2=14.2573，P=0.0026）。没有看到年龄、血糖控制情况、病程、糖尿病家族史及高血压病史对甲状腺自身抗体异常有影响。3、糖尿病患者甲状腺形态学异常结果甲状腺结节患病率占63.09%。病程长的糖尿病患者甲状腺结节的患病率高（χ2=12.8439,P=0.0456）。没有看到性别、年龄、糖尿病类型、血糖控制情况、体重指数、糖尿病家族史及高血压病史对甲状

6、腺结节患病率有影响。II4、Logistic多因素回归分析以甲状腺功能异常作为应变量，采用多因素logistic回归分析对性别、年龄、糖尿病类型、糖化血红蛋白、病程、体重指数、糖尿病家族史、高血压病史等因素进行校正，结果显示女性和体重偏瘦为甲状腺功能异常的对立危险因素（P<0.05）。年龄、糖尿病类型、糖化血红蛋白、病程、糖尿病家族史、高血压病史则无显著相关性。5、伴有甲状腺功能亢进症及自身抗体阳性的糖尿病患者急性并发症的患病率高，而伴有甲状腺机能减退症的糖尿病患者慢性并发症患病率高。结论：（1）住院糖尿病患者中甲状腺功能异常患病率

7、为26.68%，甲状腺自身抗体异常患病率占25.73%，甲状腺结节患病率占63.09%。（2）2女性/BMI<18kg/m是糖尿病患者合并甲状腺功能异常的危险因素。2（3）女性/TIDM/BMI<18kg/m是糖尿病患者合并甲状腺自身抗体异常的危险因素。（4）糖尿病病程长的患者甲状腺结节的患病率高。（5）甲状腺功能亢进症及甲状腺自身抗体阳性的糖尿病患者急性并发症的患病率高，甲状腺功能减退症的糖尿病患者慢性并发症患病率高。关键词：糖尿病，甲状腺疾病，机制，治疗IIIAbstractAnalysisoftheprevalenceofth

8、yroiddiseasewithdiabetesmellitusObjective：ToinvestigatetheprevalenceofthyroiddiseaseswithdiabetesmellitusinEndocrinea