甲状腺疾病患者的护理课件

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1、第三节甲状腺疾病患者的护理一、单纯性甲状腺肿患者的护理二、甲状腺功能亢进症患者的护理三、甲状腺功能减退症患者的护理2CompetitorsYoumaywanttoallocateoneslidepercompetitorStrengthsYourstrengthsrelativetocompetitorsWeaknessesYourweaknessesrelativetocompetitors喉结(甲状软骨)（一）解剖位置4（二）生理功能和调节机制甲状腺功能主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节和自

2、身调节来维持人体正常的生长,发育与代谢功能。4喉结(甲状软骨)（一）定义：单纯性甲状腺肿是指非肿瘤或炎症所致的甲状腺肿大而无甲状腺功能亢进及减退症状者。一、单纯性甲状腺肿7（一）（三）（四）（五）（二）特点：地方性分布（三）最主要的原因：碘缺乏二、病因（一）缺碘：地方性甲状腺肿最常见原因（二）甲状腺激素合成或分泌障碍：1、摄碘过量：2、致甲状腺肿物质：（1）药物：硫氢酸盐、保泰松、碳酸锂、硫尿类、磺胺药（2）食物：萝卜、卷心菜、核桃、大豆等3、先天性甲状腺激素合成障碍：某些酶缺乏（三）甲状腺激素

3、的需要量增加：青春发育期、妊娠、哺乳期----生理性甲状腺肿二、发病机制1、多种因素---阻碍甲状腺激素合成---甲状腺激素分泌减少----负反馈----TSH分泌增多----甲状腺代偿性增生肥大---甲状腺激素分泌增多----满足机体需要2、少数病人体内TSH不升高----而甲状腺组织对TSH的反应性增高---引起甲状腺肿（三）临床表现1症状及体征（1）甲状腺肿大病程早期多呈对称性、弥漫性肿大,可随吞咽上下移动,表面光滑,质地柔软;结节期表面可以触及大小不等的结节，也可以由于囊内出血而导致突然

4、增大并可伴有疼痛。（２）压迫症状：包括对气管、食管以及喉返神经的压迫症状。气管：咳嗽、呼吸困难食管：吞咽困难喉返神经：声音嘶哑上腔静脉：面部青紫、浮肿（３）结节性甲状腺肿：可以继发甲状腺功能亢进，个别可以恶性变。12（四）甲状腺疾病的相关检查•甲状腺功能检测FT3,FT4:可以准确的反映甲状腺的功能。增高：甲状腺功能亢进；降低：甲状腺功能减退。TSH：增高：甲状腺功能减退；降低：甲状腺功能亢进。•甲状腺免疫学检查TGAb:是诊断甲状腺自身免疫性疾病的特异性指标。（五）治疗要点（一）缺碘：补充碘剂

5、注意：40岁以上尤其是结节性甲状腺肿病人应避免大剂量碘剂，以防碘甲亢。缺碘地区：碘盐、含碘丰富食物（二）无明显原因引起者：甲状腺制片60-80mg/日，分次po3-个月左甲状腺素（L-T4）（三）手术治疗：适应症：压迫症状，经内科治疗效疑有恶变者方法：甲状腺次全切除术注意：术后长期服用甲状腺制剂（六）护理诊断1、自我形象紊乱：与病人甲状腺肿大、颈部增粗有关2、潜在并发症：呼吸困难、声音嘶哑3、知识缺乏：缺乏药物的使用及正确的饮食方法等知识。（七）护理措施（1）生活和饮食护理（2）病情观察（3）潜

6、在并发症：甲亢（八）健康指导1、摄取含碘丰富的食物：2、避免摄入大量阻碍甲状腺激素合成的食物和药物3、嘱病人按医嘱应坚持长期服药，以免停药后复发，并监测药物副反应。4、妊娠妇女，在妊娠前初期应补充足够的碘，可预防地方性呆小病的发生。患者，女，26岁，妊娠６个月，家住北方农村山区，颈前肿大１０年余，近来体积逐渐增大，并出现吞咽困难、声音嘶哑等症状而来院就诊。体格检查发现，甲状腺明显肿大，质地软，无触痛，淋巴结检查未见异常。检测甲状腺功能提示TSH:１８μＵ／ml。分析题：1、根据资料给病人做出诊断

7、，并提出诊断依据。2、病人患病的原因是什么？3、病人为何会出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状？4、通过本病例如何理解甲状腺生理功能的调节机制？二、甲状腺功能亢进案例：病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T39.1℃，P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg，突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT4、FT3升高，TSH降低。初步诊断：甲状腺功能亢进、甲状

8、腺危象。结合上述病例请思考：1、为什么不诊断为单纯性甲状腺肿？2、甲状腺功能亢进时T4、T3、TSH与单纯性甲状腺肿有什么不同？3、什么是甲状腺危象？怎样治疗、护理？定义甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的一组临床综合征。其中以Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。（一）病因和发病机制一、病因1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体（TRAb）。是器官特异性自身免疫性疾病。3.应激因素：应激因素