子宫按摩有效控制产后出血的临床体会

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1、子宫按摩有效控制产后岀血的临床体会修文县人民医院550200摘要：目的探讨子宫按摩在控制产后出血方面的效果。方法选取我院妇产科于2013年5月至2014年5月收治的自然分娩产妇126例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组63例。对照组产妇注射缩宫素以预防产后出血，而观察组产妇在注射缩宫素的同时结合子宫按摩。比较两组产妇的产后出血情况。结果经比较，观察组产妇的产后出血治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组产妇的80.95%,比较结果具有显著差异性（PV0.05）；同时，观察组产妇的产后出血率、第三产程出血量、产

2、后2h出血量、产后24h出血量明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（PV0.05）。结论子宫按摩能够有效增强宫缩，控制产后出血，值得临床推广使用。关键词：子宫按摩；产后出血；控制产后出血在妇产科中比较常见，它不仅能够影响到产妇的身体健康和产后生活质量，而且还可能造成产妇死亡⑴。因此，积极控制产后出血具有重要的意义。产后出血的原因较多，比较常见的有宫缩乏力、胎盘滞留及粘连、软产道裂伤以及由死胎、胎盘早剥等因素导致的凝血功能障碍等［2］。其中，宫缩乏力是最常见的产后出血原因，因此在预防产后生血时，也应从增强子宫收缩力着手。而

3、在增强子宫收缩力的方法中，除了注射缩宫素之外，还有子宫按摩这样一种方法。为有效控制产后出血，我院选取了126例产妇作为临床研究对象进行专项研究，探讨子宫按摩在其中的应用效果。现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院妇产科于2013年5月至2014年5月收治的自然分娩产妇126例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组63例。观察组产妇年龄为24-36岁，平均年龄(28.56±4.63)岁;孕周为37・41周，平均(38.02±1.24)周；孕次1・4次,平均(2.4&plus

4、mn;0.6)次。对照组产妇年龄为23-38岁,平均年龄(27.83±5.19)岁;孕周为36・42周，平均(38.56±1.31)周；孕次1・3次,平均(2.5±0.3)次。经比较，两组产妇的一般资料比较无明显差异性(P>0.05)o1.2纳入与排除标准纳入标准：本次研究中纳入的产妇均为初产妇，单胎头位妊娠；自愿接受本次研究并II签署了知情同意书。排除标准：本次研究排除了存在凝血功能障碍的产妇、存在产后出血高危因素的产妇以及存在严重系统疾病的产妇。1.3方法对照组产妇注射缩宫素以

5、预防产后出血：在产妇娩出胎盘之前，给产妇输注缩宫素，静脉输注给药，每分钟0.02-0.04U,在胎盘娩出后之后转为肌内注射，剂量为5-10U[3].观察组产妇在注射缩宫素的同时结合子宫按摩，缩宫素的使用方法与对照组保持一致，而子宫按摩方法如下：第一，在胎儿娩出之后观察产妇的阴道是否有活动性出血，如果发现有，则即刻估计出血量，并查找岀血原因。之后将右手伸入产妇的阴道环包子宫下段，而左手放在产妇的下腹部，环抱宫底，左右手协作按摩，每分钟按摩60次，共按摩一分钟⑷。第二，按摩停止后，从宫腔中取出残留的淤血块，并检查胎盘胎膜是否完

6、整。在一分钟之后，如果发现产妇的子宫仍在出血，则应继续按照原来的方法按摩子宫一分钟，按摩完成后再观察。如此反复，直至子宫出血得到控制。在按摩过程中，要注意力度适中，手法要正确，不能使用暴力按摩；另外，按摩时也要注意给产妇保暖，并坚持无菌操作以预防感染⑸。第三，给产妇静脉滴注缩宫素以维持止血效果。缩宫素的配制方案为500ml0.9%氯化钠注射液+10-20万U缩宫素。每分钟80滴。第四，给予患者头泡畔林钠注射液静脉输液，预防产后感染⑹。第五，产后对产妇进行随访，了解产妇的产后出血情况。1.4出血量的收集方法两组产妇均采用容积

7、法和称重法来测量产后出血量，具体方法为：①阴道分娩的产妇：在羊水流尽之后，将一次性吸水产垫置于产妇的臀下，从胎儿娩出的时刻开始计算，计量第三产程的出血量，从胎盘娩出的时刻开始计量收集到的产后2h、产后24h出血量。②剖宫产产妇：在行剖宫产术之前，将一次性吸水纸垫放置在产妇的臀下，在术中将胎膜刺破，从而把羊水吸干净；使用吸引器将术中出血量收集起来，并测量采集瓶中的血量，将术中的棉术后的陶阴道血量放在一起称重，采用称重法计算出血量;使用血量纸垫收集产后2h、24h出血量。1.5疗效判定标准显效：产后三十分钟之内产妇的子宫收缩力

8、度较强，阴道流血量减少80%及以上，子宫的触摸感较硬。有效：产后三十分钟之内，产妇的子宫收缩力度较强，阴道流血量减少50%及以上，子宫的触摸感不太硬。无效：产后三十分钟之内，产妇的子宫没有收缩，且子宫柔软，阴道持续流血。1.6统计学分析产妇数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数