资源描述：
《产后出血子宫切除临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、产后出血子宫切除临床分析【摘要】目的探讨产后出血导致的子宫切除的病因和采取手术时机，以及预防和治疗措施。方法选取我院妇科收治的分娩患者总数2321人次，发生产后出血患者139例(5.99%),产后出血经各种止血处理无效,最终致子宫切除者11例(7.9%)o并对其病因及治疗情况进行了统计和整理。结果导致子宫切除的主要原因，依次为胎盘、子宫、凝血功能、软产道等因素。行子宫次全切除术者7例(63.63%),子宫全切除术者4例(36.36%),术后患者总出血量大于3000ml者有1例(9.1%),发生失血性休克有3例(27.27%)o结
2、论产后出血致子宫切除的危险因索主要有，剖宫产后、瘢痕子宫、产妇高年龄、前置胎盘等。子宫切除治疗是治疗和控制产后出血并挽救孕产妇生命的一项极其重要的措施。临床屮要加强对孕产妇的围产期保健宣传，以达到防止产后并发症。？【关键词】产后；岀血;子宫切除在胎儿娩出后24h内，产妇阴道流血总量超过500ml者，称为产后出血(postpartumhemorrhage)o为产科常见的严重并发症之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因Z-??[1]?o探讨产后出血的主要因素，并采取相应的治疗及预防措施，可以提高产科治疗质量及水平，并显著降低孕产妇的病死
3、率。対产科不可控制的子宫出血，适时切除子宫是抢救产妇生命最重要的手段。1资料与方法1.1一般资料收集2006年1月1日至2010年1月1日我院收治的分娩患者总数2321人次，发生产后出血患者139例(5.99%),产后出血经各种止血方法处理均无效最终导致子宫切除者11例(7.9%),占分娩总数的4.7%。。行子宫切除的患者年龄在24~48岁，平均年龄为35.2岁，孕周30-40+5周(平均38+2周)。行子宫切除的患者中初产妇5例(45.45%),经产妇6例(54.54%)o妊娠次数平均为2.3次，其中达到或超过3次者有2例，平
4、均产次为1・4次。孕期未行正规产前检查者8例。1.2资料收集利用我院病案科的计算机系统数据库，对产科病历登记簿进行了统计，收集了所有产后出血而导致子宫切除者的病历资料。对这些患者的入院时间、住院天数、年龄、不孕史、输血史、产后产前出血史、产前检查、流产史、引产史、孕产次、孕周进行统计，对患者的分娩方式、产程时间、会阴切开、胎盘情况、是否休克、治疗方法、是否输血等也进行了详细统计。1.3产后出血量计算方法使用弯盘测定顺产妇2h阴道出血量，1弯盘^300ml；按纱布被血污染的面积及块数估算出血量；1g相当于1ml,换算成实际患者的失
5、血里。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料两者之间的比较采用t检验，计量资料以均值土标准差(x±s)表示。2结果？导致子宫切除的主要原因，依次为胎盘、子宫、凝血功能、软产道等因素。行子宫次全切除术者7例(63.63%),子宫全切除术者4例(36.36%),术后患者总出血量大于3000ml者有]例(9.1%),发生失血性休克有3例(27.27%)o3讨论？产后经各种治疗方法无效、不能控制的岀血，既是子宫切除的指征。子宫切除原因依次为胎盘、子宫、凝血功能、软产道等原因。？胎盘早剥是导致产后犬出血的重要
6、原因之一，所以耍降低产后出血，首先要避免前置胎盘及胎盘早剥、胎盘植入现象的发生?？[2]?。提高医务操作人员的技术水平，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率等，是减少胎盘因素所致产后出血的有效措施。还要对育龄妇女做好计划生育宣传、落实避孕措施、减少妊娠次数、减少人工流产和引产的次数，预防妇女盆腔炎症，降低患者孕期的感染率。？剖宫产术后出血量明显高于阴道分娩组患者出血量，这主要与剖宫产过程中，医务工作者对剖宫产指征、手术时机掌握及手术过程中，对患者造成的不可避免的手术创伤有关。？子宫收缩乏力导致了宫切除的病例屮，了宫发育不良、子宫过度
7、膨胀、子宫肌瘤等因素均可引起患者的宫缩乏力？？[3]?o所以产前应详细了解病史及产检情况。对有高危因素存在的孕妇，医务人员必须在产前认真填写产后出血评分表，对高评分者制定相应的预防措施，并进行系统全程的监护。？要降低子宫切除的发生率，必须重视宣传妇女保健和孕期保健，积极防治一切导致产后大出血的因素。并采用综合干预及预防措施，有利于提高产科质量及救治水平，降低孕产妇病死率。？参考文献[1]张惜阴主编•实用妇产科学•笫2版•北京：人民卫生出版社，2007：21.[2]蒋小亚，陈晓云.104例剖产率及指征分析•中国妇幼保健杂志,200
8、6,19(2)：54?55・[3]邵晓雯，童晓文•全子宫和次全子宫切除术对患者盆底功能及生活质量的影响.中国妇产科临床杂志,2009,10(2):151?152.附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘耍：耍有高度的概括力，语言
