按摩子宫对预防产后出血的临床观察

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1、按摩子宫对预防产后出血的临床观察刘纪(河南省平舆县人民医院产科463400)【摘要】目的探讨按摩子宫与产后出血的关系，为预防和减少产后岀血的发生制定措施提供依据。方法胎盘胎膜娩出后,立即按摩子宫，至子宫收缩变硬、阴道出血少为止。结果2012-10-01至2013-03-30,在我院阴道分娩正常产815例，发生产后出血24例，产后出血发病率为2.94%o其中A(观察｝组375例，发生产后出血5例，产后出血发病率为1.33%;B(对照)组440例,发生产后出血19例,产后出血发病率为4.31%。两组产后出血发病率经X2检验,P0.

2、005,fl•有显著性差异。结论胎盘胎膜娩出后尽早按摩子宫可以有效预防和减少产后出血的发生。【关键词】按摩子宫产后出血发病率子宫收缩阴道分娩【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0211-02胎儿娩出后24小时内，阴道出血多于500ml称为产后出血。是产科最常见和最危险的并发症,多发生在产后2小时内，占24小时内总出血量的1/3-1/2。在我国，产后出血是引起孕产妇死亡的第一位原因，其发生率约占分娩总数的2%〜5%,产妇一旦发生产后出血，预后相当严重，轻则削弱产妇抵抗力，易

3、发感染，重则导致出血性休克造成死亡。而超过1000ml的产后出血乂常称为严重产后出血[1],更是产科医生所必须迅速诊治的。产后出血最常见的原因是宫缩乏力(70%)、胎盘因素(20%)、软产道损伤(10%)、凝血功能障碍(少见)。而宫缩乏力胎儿娩出后，胎盘自宫壁分离，血窦开放，正常约出血200〜300ml。胎盘娩出后靠子宫肌纤维强有力的收缩，压迫血窦，出血停止，如收缩后，子宫再度放松，伴有大量子宫出血，子宫软如水袋，宫底升高，甚至扪不到宫底，多为间断性出血，按摩子宫或用缩宫素后出血迅速减少。因此做好第三产程的护理预防工作，可明显

4、降低产后出血的发病率。木文通过按摩子宫与产后出血的关系，探求直接、有效、便捷、经济、无创的止血方法，对预防产后出血有重大意义。1资料与方法1.1临床资料2012-10-01至2013-03-30,我院收治815例阴道分娩正常产，初产妇514例,经产妇301例，年龄20岁〜38岁。发生产后出血24例，产后出血发病率为2.94%。其中A（观察）组375例,发生产后出血5例，产后出血发病率为1.33%;B（对照）组440例,发生产后出血19例，产后出血发病率为4.31%。1.2方法：1.2.1设计方案将815例观察对象随机分层两组，

5、A（观察）组375例，产后立即采取按摩子宫措施；B（对照）组440例，采用常规护理；比较两组产后出血的发生情况。1.2.2观察指标观察两组产后出血的发生情况。1.2.3统计学方法应用统计学工具采用X2检验进行两组间比较,P0.005,具有显著性差异。2结果两组产后出血发病率经X2检验,P0.005,具冇显著性差异。3结论胎盘胎膜娩出后尽旱按摩子宫可有效预防和减少产后出血的发生。讨论：正常第三产程（胎盘娩出期）指胎儿娩出到胎盘娩出的吋间，约需5〜15分钟，不超过30分钟。掌握胎盘剥离指征（1、宫体变硬呈球形，未剥离吋宫体前后径较

6、短；2、宫底升高达脐上，常偏向右侧；3、宫体宽度由未剥离的平均13cm而收缩至10cm左右；4、阴道口外脐带下降延长，压迫近耻骨联合上脐带不向阴道内冋缩；5、阴道常奋一阵少量流血）。胎盘剥离后除检查胎盘因素及软产道外，应给予（1）按摩子宫：排空膀胱后，按压宫底挤出宫腔积血块后一手在耻骨上方将子宫托起高于盆腔，另一手握牢宫底冇节奏的按摩直至子宫变硬，轮廓清晰及出血量明显减少为止，切忌暴力连续揉压子宫。如此法效果不好，可在加强宫缩剂的同时，一手拳置入阴道后穹窿，另一手在腹部握牢宫底进行有节律的按压往往可迅速止血。（2）除常规给予宫

7、缩剂、止血剂外，还可应用钙剂防治，以葡萄糖酸钙为宜[2],对预防产后出血效果会更好。参考文献[1]钟文筠严重产后出血临床分析UL河北医药;2011年13期.[2】卫敏钙剂可防宫缩乏力出血[N].中国医药报.2002-06-25.