产后康复按摩预防晚期产后出血的效果观察

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1、产后康复按摩预防晚期产后出血的效果观察【摘要】目的观察产妇在产后1～7天进行康复按摩促进子宫复旧，预防晚期产后出血的效果。方法选择自然分娩或剖宫产术后无妊娠期及分娩期并发症的产妇各50名，随机分为观察组、对照组各50例，每组各有自然分娩及剖宫产术后产妇各25名。观察组在进行常规产后护理外，在产后24小时后至产后7天内均进行每天1次的产后康复按摩;对照组的产妇产后只进行常规产后护理。观察两组产妇的子宫复旧情况及恶露持续时间并进行比较。结果观察组产妇子宫底高度、恶露持续时间及晚期产后出血等指标与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05或<

2、;0.01)。结论产后康复按摩能促进子宫复旧，有效减少晚期产后出血的发生，有利于产妇康复。【关键词】产妇;产后康复按摩;晚期产后出血4晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。出血量可为少量或中等量，持续或间断，亦可表现为急骤大量流血，同时有血块排出。产妇常因失血过多导致严重贫血或失血性休克[1]，严重影响产妇的身体康复。产后康复按摩是一种无创伤，无副作用的自然保健方法，运用传统医学和现代医学的理论和技术相结合，采用一定的按摩方法，刺激穴位，调节人体生理功能，促进产妇机体康复，有利于刚刚经过了人生艰难历程的产妇能顺利渡过产褥期

3、，帮助身体更快恢复。我院自2008年开展产后康复按摩预防晚期产后出血，开展有针对性的个性化产后康复按摩服务，不但收到满意的效果，还受到广大产妇和家属的欢迎。　　资料和方法　　1.资料来源选择2009年4月～10月在我院自然分娩或剖宫产术后无妊娠期及分娩期并发症的产妇各50名，随机分为观察组、对照组各50例，两组产妇年龄无显著性差异(P>0.05)。每组各有自然分娩及剖宫产术后产妇各25名。产妇平均年龄27岁，新生儿出生体重平均3.23kg。两组产妇均第l胎，产后均母婴同室，纯母乳喂养，自然分娩的产妇均采用左侧会阴切开缝合术，剖宫产采用的术式

4、均为耻骨联合上横切口，无产后出血及产褥感染的发生。　　2.方法4观察组产妇阴道产产后24小时，剖宫产产后48小时除指导离床活动，并坚持母乳喂养和给予常规产后护理外，由专业按摩师进行康复按摩，采用推、拿、按、摩、擦、揉、抹、拍、点穴等各式规范化动作，手法要求以柔和渗透、均匀用力为原则。步骤：让产妇先排小便，全身放松平卧在按摩床上，局部涂以产妇专用按摩油，按摩顺序从上往下，头部、肩部、上肢、胸腹部、背部、腰部、下肢，着重按摩乳房和子宫;按摩乳房时环形按摩乳房刺激双侧乳头，每侧约8～10分钟，做完一侧再做另一侧;按摩子宫时按摩师将手掌放在宫底部以小鱼际

5、肌掌侧作用力点顺时针方向做环行按摩子宫5～8分钟。观察组产妇每天接受康复按摩1次，对照组产妇阴道产产后24小时，剖宫产产后48小时指导离床活动，并坚持母乳喂养和进行常规产后护理。　　3.观察指标观察组和对照组产妇于产后1～7天内的同一时间测量子宫底高度，每次测量前产妇排空膀胱，用皮尺测量宫底高度(耻骨联合上缘至宫底距离)，以前次测出的宫底高度减去当日的高度作为宫底下降高度,记录阴道出血量，由专人负责测量、记录以减少因操作者不同所引起的误差，并以此为标准与对照组进行比较。出院后随访血性恶露量、性状和持续时间。产后42天通过妇科检查和双合诊对产妇的子

6、宫复旧作综合评价。　　4.统计学分析将资料用PEMS软件处理，计量资料以(-±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　结果　　产后第2天和第3天两组宫底下降高度比较有非常显著性差异(P<0.01)。第5天和第7天有显著性差异(P<0.05);恶露持续时间42天内比较有非常显著性差异(P<0.01);晚期产后出血发生率比较有显著性差异(P<0.05)。见表1、表2。表1两组病人产后子宫底下降高度比较表2两组恶露持续时间比较4　　讨论　　产后随着子宫的收缩与复旧，子宫内表层的蜕膜变

7、性坏死脱落，一旦子宫内蜕膜残留，未能及时剥落排出，子宫内膜增厚，影响子宫收缩，导致子宫复旧不全，继而增加晚期产后出血的发生率。产后康复按摩是一种崭新的产后康复方法，是一种自然保健方法。通过按摩乳房，刺激双侧乳头，产生神经冲动上传至下丘脑，促使脑垂体后叶合成并释放大量内源性催产素;另一方面通过按摩产妇子宫，可人为地刺激宫缩，使宫壁血窦被压合止血，并挤压出宫腔积血，加速子宫复旧，防止晚期产后出血。两组产妇产后第一天的宫底高度没有差异，而第2天后宫底下降高度比较则有显著性差异(P<0.05或<0.01)观察组产妇通过康复按摩，加强按摩子宫，

8、可起到宫缩剂样的作用促进子宫收缩，促进血液循环及坏死蜕膜组织排出，缩短恶露持续的时间[2]，能有效防控晚期产后出血的发生。【参考文献】