产后出血致子宫切除的临床分析

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1、产后出血致子宫切除的临床分析　　摘要：目的分析产后出血致子宫切除的临床特点。方法回顾性分析本院2012年10月～2015年10月接收的产后出血致子宫切除患者6例的临床资料，观察患者的临床特点。结果6例患者均具有明显手术指征；产后出血量平均（2257±108）ml，且伴有不同程度的失血性休克；新生儿胎龄不足37w时，死亡率非常高，但超过37w后可避免死亡，患者经子宫切除术治疗后可良好恢复。结论产妇分娩后，应密切的监测患者的出血情况，如患者出血过多，应积极处理，减少子宫切除率。　　关键词：产后出血；子宫切除；临床分析　　Abstract：Objective

2、Analysisofclinicalcharacteristicsofpostpartumhemorrhagecausedbyuterineresection.MethodsRetrospectiveanalysisofourhospitalfromOctober2012toOctober2015receivedpostpartumhemorrhageclinicaldataof6patientswithuterineresection，observetheclinicalcharacteristicsofthepatients.Results6pat

3、ientshadobviousindications；theaverageamountofpostpartumhemorrhage（2257±108）ml，andwithdifferentthedegreeofhemorrhagicshock；neonatalgestationalageoflessthan37w，themortalityrateisveryhigh，butmorethan37wcanavoiddeath，patientswithhysterectomyaftertreatmentcanbeagoodrecovery.Conclusio

4、nAfterchildbirth，bleedingshouldcloselymonitorpatients，suchaspatientswithexcessivebleeding，shouldbetreatedactively，reducetherateofhysterectomy.　　Keywords：Postpartumhemorrhage；Hysterectomy；Clinicalanalysis　　胎儿娩出后24h内出现快速出血，且出血量≥1000ml时判定为严重产后出血。产妇产后如伴有严重产后出血，极易引发不良后果，如失血性休克、弥散性血管内

5、凝血等，甚至造成产妇死亡。临床治疗严重产后出血产妇时，如保守治疗失败，则需给予其子宫切除治疗，以解除生命威胁，挽救患者生命。据文献报道，严重产后出血致子宫切除的发生率约在0.03%～0.30%之间。本院自2012年10月起，3年内共收治6例严重产后出血致子宫切除患者，对其资料进行回顾性分析，探讨子宫切除的原因，目的在于使子宫切除率降低。　　1资料与方法　　1.1一般资料选?癖驹?2012年10月～2015年10月接收的产后出血致子宫切除患者6例，均在本院产科中分娩，排除非产后出血因素导致的子宫切除病例，年龄27～42岁，平均年龄（30.5±1.8）岁；

6、孕周28～41w，平均（37.8±1.2）w；初产妇2例，经产妇4例；既往病史：剖宫产4例，人工流产3例；分娩方式：自然分娩2例，剖宫产4例；子宫切除原因：羊水栓塞并发DIC2例，胎盘因素3例，子宫收缩乏力1例；妊娠期并发症：前置胎盘3例，瘢痕子宫4例，羊水异常3例，胎盘早剥1例，妊娠期糖尿病1例，胎膜早破1例，合并2项以上并发症患者4例；子宫切除方式：次全子宫切除术5例，全子宫切除术1例。　　1.2方法收集所有患者临床资料，对其进行回顾性分析，统计产妇的基本情况，包含年龄、孕周、既往病史、分娩方式等；观察患者子宫切除指征，分析子宫切除的主要引发原因、

7、影响因素。　　2结果　　2.1手术指征在2例自然分娩患者中，子宫切除术实施的指征为产妇分娩后，羊水栓塞并发DIC；在4例剖宫产患者中，产科出血均难以有效控制，其中，1例患者直接实施子宫切除术，3例给予保守治疗，无效后立即给予子宫切除术。　　2.2分娩后出血量分娩后，6例患者均出现严重产后出血，出血量2000～2500ml，平均出血量（2257±108）ml；未行子宫切除术前，失血性休克不同程度的出现在6例患者中。　　2.3母婴预后6例产妇分娩时，孕周数<37w2例，分娩后，新生儿死亡，患者未发生死亡；≥37w4例，新生儿及患者均未发生死亡。6例患者均接

8、受输血，平均输血量（3880±150）ml；均伴有贫血，但程度不同，出院前1d检测结果显示，血