术前定位对膀胱全切腹壁造口人生活质量的影响

《术前定位对膀胱全切腹壁造口人生活质量的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、术前定位对膀胱全切腹壁造口人生活质量的影响于乐静中殿秋(辽宁省肿瘤医院泌尿外科辽宁沈阳110042)【中图分类号】R737.14【文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2013)09-0215-02【摘要】目的探讨术前定位对膀胱全切腹壁造口患者术后牛活质量的影响，为提高患者的牛活质量而采取的可行性护理措施。方法对73名膀胱全切术后患者做满意度调查，对比前后结果差异。结果两组病人术后牛活质量有显著差异(P<0.01)o结论采取术前定位可以显著提高膀胱全切腹壁造口人的牛活质量【关键词】术前定位膀胱全切腹壁造口［Abstract］

2、ObjectiveToexplorepreoperativelocalizationonthebladderfullseppukuostomypatientsinfluencethepostoperativequalityoflife,inordertoimprovethequalityoflifeofpatientsandthenursingmeasurestakenfeasibility.Methods73patientsaftertotalresectionofbladderdothesatisfactionsurvey,compa

3、redwiththeresultsofdifference.Resultsofthetwogroupsofpatientswithpostoperativequalityoflifearesignificantlydifferent(P<0.01)•Conelusionpreoperativelocalizationcansignifiesntlyimprovetheseppukubladderostomypeople'squalityoflife【Keywords］preoperativelocalizationwithtotal

4、resectionofbladderstoma膀胱肿瘤是泌尿系最常见的恶性肿瘤［1］。尿液从患者腹壁造口处持续引流，患者需终身佩戴造口袋，给患者的生活造成极大的不便，牛活质量受到很大的影响［2］。为了提高患者生活质量，减轻病人的痛苦，提高术后的舒适度，笔者对2012年1月-口月收入木科的73例膀胱全切腹壁造口的患者采取手术前造口定位，探讨术前造口定位对提高患者牛活质量的影响。1、资料与方法1.1-般资料2012年1月J2月我科共收治膀胱肿瘤，膀胱全切双输尿管腹壁造口术患者共73人，患者年龄均在60・80岁之间，分为对照组(术中定位）35例

5、，实验组（术前定位）38人，两组年龄，性别，病因均无明显差异。2、术前定位的原则与方法2.1术前定位的原则正确的造口定位对患者日后的生活质量有极大的影响，尤其是对肥胖和特殊体型的患者，为患者选择造口位置的护理人员均接受过造口术前定位的培训,并在定位吋遵循下列几项原则：①应根据患者不同体位，患者能够看清造口的位置为宜。②造口应选择位于腹部平整皮肤中央的健康皮肤，无凹陷、瘢痕、褶皱等。③膀胱全切腹壁造口必须位于右下腹腹直肌以内。④造口不影响日常穿衣并避开患者系腰带的位置。⑤脊柱侧凸的患者，造口应定在凸侧。⑥坐轮椅的患者，定位在较高点，以便患者

6、能看到［3］。⑦术后需要放疗的患者，定位时应尽量避免放疗部位，因放疗部位的皮肤比较脆弱，换袋时容易撕伤皮肤而引起皮肤黏膜分离。2.2术前定位的方法病人在术前一天洗澡后备皮，在备皮后进行术前定位，每位造口病人都可以再术前选定好位置，其作用早已得到肯定［4］。造口定位的方法：①病人平卧，暴露腹部皮肤，最佳造口区域为脐与骼前上棘连线中上1/3交界处。②患者平卧，操作者一手托起病人的头部，嘱病人眼看脚尖，另一手通过触诊，在腹部可触及一条纵行收缩的肌肉，即为腹直肌，标记出腹直肌的外缘。③根据以上两条选择一个初步的位置。④让病人分别坐、立、卧、弯腰等

7、不同体位来仔细观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置并询问病人是否能够看到指甲，如果病人自己能看到，并有足够平坦的腹部可贴造口袋，此位置即可选定。⑤在造口初步确定后，患者可以试戴造口袋，并在袋中放少量的水模拟实际生活以评估造口位置的合理程度，根据患者的试戴效果再进行调整。⑥确定好位置后消毒皮肤并用耐擦、耐水的油性笔在皮肤上做好记号，并用半透明膜进行保护。2.3观察指标观察比较两组并发症及造口对患者生活质量的影响。利用在院观察、电话随访、门诊就诊以及病人复查就诊等方式进行了解，应用生活质量QOLI问卷[4]进行调查。该问卷包含躯体心理和社会功

8、能3个维度，15个因子及总评价，每个因子1分，1・5分为轻度影响，6・10分为中度影响，10分以上为重度影响。2.4结果采用检验等。以P<0.05为差异有统计学意义表1两造口并发症的比较