膀胱癌全切尿流改道腹壁造口术后患者延续护理干预

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1、膀胱癌全切尿流改道腹壁造口术后患者延续护理干预［摘要］目的探讨延伸护理干预对膀胱癌全切尿流改道腹壁造口术后患者自我护理能力和生活质量的影响。方法选取膀胱癌全切尿流改道术腹壁造口的患者共70例，随机分为干预组和对照组各35例：针对35例干预组患者进行延伸护理干预，而对照组患者仅仅给予健康宣教及电话随访，采用造口相关知识调查问卷及生活质量综合评定问卷(QOL)对患者的腹壁造口相关知识掌握情况以及生活质量指数进行评价。结果干预组患者的腹壁造口相关知识掌握情况较前显著提高，SF36各维度评分明显高于对照组(P0.05)，具有可比性。1.2纳入及排除标准1.2.1纳

2、入标准①所有患者均经手术及病理确诊为膀胱癌；②术后病情稳定，无严重并发症；③无心、肺、肝脏及肾脏等重要脏器衰竭者；④现居住于湖州市区及邻近乡镇，方便上门提供服务和调查；⑤患者本人自愿参与本研究，并签署知情同意书。1.2.2排除标准①除膀胱癌以外合并其他恶性肿瘤病史；②严重精神障碍及认知障碍者，无法配合该研究者；③因其他突发因素无法继续接受调查者。膀胱癌全切尿流改道腹壁造口术后患者延续护理干预［摘要］目的探讨延伸护理干预对膀胱癌全切尿流改道腹壁造口术后患者自我护理能力和生活质量的影响。方法选取膀胱癌全切尿流改道术腹壁造口的患者共70例，随机分为干预组和对照组

3、各35例：针对35例干预组患者进行延伸护理干预，而对照组患者仅仅给予健康宣教及电话随访，采用造口相关知识调查问卷及生活质量综合评定问卷(QOL)对患者的腹壁造口相关知识掌握情况以及生活质量指数进行评价。结果干预组患者的腹壁造口相关知识掌握情况较前显著提高，SF36各维度评分明显高于对照组(P0.05)，具有可比性。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准①所有患者均经手术及病理确诊为膀胱癌；②术后病情稳定，无严重并发症；③无心、肺、肝脏及肾脏等重要脏器衰竭者；④现居住于湖州市区及邻近乡镇，方便上门提供服务和调查；⑤患者本人自愿参与本研究，并签署知情同意书。1

4、.2.2排除标准①除膀胱癌以外合并其他恶性肿瘤病史；②严重精神障碍及认知障碍者，无法配合该研究者；③因其他突发因素无法继续接受调查者。1.3方法1.3.1术后护理指导及出院健康宣教（1）术后护理指导两组患者均接受常规术后护理指导。包括①造口护理：防止造口感染，严密观察腹壁造瘘口血运情况及做好造口清洁护理，可用生理盐水清洗造瘘口周围皮肤，并涂上适量氧化锌软膏以保持皮肤干燥。如皮肤不平者可在底盘内涂上防漏膏，尿液外漏时应及时清洗周围皮肤并擦干。②集尿袋的更换：更换间隔时间一般是5〜7d更换一次，当出现造口袋黏贴不牢或有损坏等情况及时更换，造口底盘裁剪大小要合适

5、，一般剪孔与皮肤乳头之间以2〜3mm为佳。③自护指导：指导患者及家属掌握好更换造口袋的时间、方法及注意事项，先由护士示范与讲解，并手把手教患者家属黏贴造口袋，直至患者掌握。在患者自我护理的过程中，护士可对其掌握情况进行评估并及时指导，直至患者能够完全掌握。（2）出院健康宣教耐心细致地做好患者及家属出院健康宣教，告知患者及家属正确使用造口袋的临床意义，仔细讲解造口袋更换的技巧、要点和注意事项，做到定时清洗和更换；鼓励患者多饮水，每日饮水1000mL左右，以防止尿路感染；饮食方面要富有营养且多样化，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免食用难消化、刺激性的食物

6、。同时做好术后并发症预防知识、膀胱恶性肿瘤康复知识的宣教。干预组除了进行常规宣教和指导外，我们组织专科医生、造口护理师及护士等编写一套《腹壁造口健康宣教手册》，并将造口相关护理技巧指导录制成DVD免费发放给患者方便回家后继续学习。并制作一些爱心联系卡内容包括专科医生介绍及坐诊时间、病区联系电话等以方便患者联系。出院前由护理小组成员根据每位患者的实际情况，与患者和家属共同制定出院后延伸护理计划。1.3.2干预组出院后延伸护理干预（1）建立造口专科护理小组及培训我们挑选临床经验丰富的主任医师1名、主治医师3名、副主任护师2名以及主管护师4名共10人组成造口专科

7、护理小组，由科主任和护士长负责管理以及由医务科及护理部进行监管。我们邀请国内有经验的专家对我们小组成员进行系统培训，让大家了解国内外造口护理技术的最新发展趋势，并熟悉掌握造口治疗和护理新技术和新方法。（2）建立患者健康档案内容包括患者姓名、性别、年龄、职业及文化程度等一般情况以及肿瘤分期、手术方式、术后造口护理相关知识掌握情况以及自我护理能力测评等疾病相关信息，并将出院后患者后续治疗和延伸护理疗效评估、患者反映的问题详细记录在案，以便我们及时总结护理经验和教训，同时对治疗和护理方案进行及时调整。每位患者的档案指定专人记录与保管，并做好保密工作。（3）电话回

8、访及家庭访视电话回访一般安排在患者出院后前半年每半个月进行1次，以