新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理及并发症的预防

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1、新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理及并发症的预防摘要：目的探讨新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中的并发症及护理要点。方法对我院2011年1月~2013年6月收治的80例高胆红素血症患儿，进行单面蓝光治疗并加强护理。结果80例患儿全部治愈,无一例发生核黄疸。结论新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中加强护理措施能预防并发症发生，可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率。关键词：新生儿；高胆红素血症；蓝光治疗；护理NursingCareandPreventionofComplicationsofNeonatalHyperbilirubinemiaPhototherapyZHOU

2、Dan,CHENLi,HUANGGong-li(DepartmentofPaediatricsJingzhouThirdPeople'sHospital,Jingzhou434000,Hubei,China)Abstract：ObjectiveToinvestigatethecomplicationandnursingpointsoflightinthetreatmentofneonatalhyperbilirubinemia・Methods80casesofhyperbilirubinemiain2011.1〜2013.6inourhospitaltreat

3、ed,onesidebluelighttreatmentandnursing・ResultsAll80caseswerecured,nocaseofnuclearjaundice.ConclusionStrengtheningthenursingmeasuresofneonatalhyperbilirubinemiaphototherapyprocesscanpreventcomplications,caneffectivelyimprovethecurerateofneonatalhyperbilirubinemia・Keywords:Newborn;Hyp

4、erbilirubinemia;Bluraytreatment;Nursing新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，严重者可导致核黄疸，引起神经系统不可逆损伤。蓝光治疗（光疗）是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法之一，由于其操作简便，且无严重副作用而被广泛采用。我院采用光疗治疗新生儿高胆红素血症,取得良好疗效。现将护理经验总结如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月〜2013年6月在我院住院的新生儿高胆红素血症80例，男44例，女36；足月儿56例，早产儿24例；ABO血型不合溶血32例,败血症1例，脐炎2例，感染性肺炎20例，新生儿窒息20例，缺血缺

5、氧性脑病3例，颅内出血2例。1.2方法1.2.1诊断标准参照《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准［1］。1.2.2胆红素检测方法静脉血测定血胆红素水平，经皮测量胆红素动态观察，1次/d。1.2.3治疗采用戴维XHZ-90L单面黄疸治疗仪，根据黄疸程度决定蓝光照射时间，照射12h34例，24h32例，48hl2例，72h2例。光疗同时给予肝酶诱导剂、白蛋白静脉输注、茵梔黄、抗感染及对症支持等治疗。1.3护理措施1.3.1光疗前护理光疗前检查光疗灯管是否全亮，若有灰尘要擦去，黄疸治疗仪要预热使箱内温度保持在30°C左右（早产儿、极低体重儿为32〜36°C）,湿度保持

6、在55%〜65%。光疗前给患儿洗澡，这样可清洁皮肤，减少感染。洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿指甲要简短，防止抓破皮肤。对输液者双手要稍加约束，以防抓掉头皮静脉针。1.3.2光疗中护理光疗过程中要增加喂奶次数，勤换尿布，脱水者按医嘱静脉输液，记录出入量。对特别好动者，可按医嘱肌注适量鲁米那钠，既可减轻黄疸，又可减少体力消耗及防止两足摩擦破皮。2〜4h翻身1次。严密观察病情变化，包括患儿一般情况及生命体征、黄疸程度变化、尿、粪颜色与性状、皮肤有无发红、干燥、皮疹，患儿有无烦躁、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、拒食，以及吸允能力和哭声变化等，如有抽搐、呼吸暂停及

7、青紫者应暂停照射，及时与医生联系，进一步检查原因，给予适当处理。吸氧者，注意氧气的温度与湿化，保持呼吸道通畅。1.3.3光疗后护理光疗后给患儿全身沐浴或擦身，检查皮肤有无破溃，及时给予对症处理。并观察黄疸有无反跳现象。2结果见表1。3讨论3.1严密监测体温蓝光治疗中新生儿体温要保持在36°C〜37°C,每2h测量体温一次。发热是蓝光治疗中最常见的副作用之一，当在蓝光治疗中出现发热时,暂时关闭光源，并物理降温。本文80例蓝光治疗新生儿6例出现发热，体温38°C〜39°C,给予物理降温，暂停光疗，体温正常后继续照射。3.2保证足够的水分及能量，防止脱水在蓝光治疗过

8、程中，记录出入量，观察是否有脱水现象。